В. С. Матковский

Везикулезный риккетсиоз - острая инфекционная болезнь; характеризуется первичным аффектом, общей интоксикацией и оспоподобной сыпью.

Эпидемиология. Резервуаром возбудителя служат грызуны (мыши, крысы) и гамазовые клещи (трансовариальный путь передачи). Заражение человека происходит путем укуса клещом, возможно внесение возбудителя с остатками раздавленных клещей самим человеком в кожу или слизистые оболочки глаз и полости рта. Больные опасности не представляют.

Везикулезный риккетсиоз относится к эндемичным природно-очаговым инфекциям. Встречается преимущественно в населенных пунктах городского типа. Зарегистрирован в США, СССР, СФРЮ и некоторых странах Экваториальной Африки.

Этиология. Возбудитель (Rickettsia akari) по своим морфологическим и другим свойствам сходен с другими риккетсиями.

Патогенез не изучен; по-видимому, он в основе не отличается от сыпного тифа.

Симптомы и течение. Инкубационный период 10-14 дней. За 7-10 дней до общих проявлений болезни на месте укуса отмечается первичный аффект - язва величиной от 2-3 мм до 1 см, расположенная на плотном основании. Дно язвы покрыто черно-коричневым струпом, вокруг венчик ярко-красной гиперемии. Регионарный лимфаденит. Болезнь начинается остро. Озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах. Лихорадка с выраженными ремиссиями по утрам длится обычно 5-7 дней (с колебаниями в пределах от 2 до 15 дней). Сыпь появляется на 2-4-й день лихорадки, имеет вначале пятнисто-папулезный характер, через 1-2 дня в центре большинства сыпных элементов возникает везикула, которая затем превращается в пустулу с образованием корочки (характерный полиморфизм сыпи). Сыпь в виде отдельных элементов наблюдается на туловище, конечностях, распространяется на волосистую часть головы. При заражении через слизистые оболочки могут наблюдаться конъюнктивит и афтозный стоматит.

Общее состояние обычно нетяжелое. Со стороны внутренних органов существенных изменений не отмечается. Течение доброкачественное, осложнения редки.

Диагноз основывается на эпидемиологических и характерных клинических данных. Для специфической лабораторной диагностики используются РСК со специфическим антигеном и реакция Вейля - Феликса с протейным антигеном ОХ₁₉ и ОХ₂.

Дифференцируют везикулезный риккетсиоз от натураль-ной оспы (вариолоид), ветряной оспы, других риккетсиозов, инфекционной эритемы.

Лечение. Антибиотики (тетрациклины и левомицетин), детоксицирующие и симптоматические средства. Во время лихорадочного периода назначается дета № 2, после нормализации температуры тела - диета № 15.

Прогноз благоприятный.

Профилактика и мероприятия в очаге см. Риккетсиоз клещевой североазиатский.