Лоаоз - гельминтоз, характерным признаком которого является так называемая калабарская опухоль - отек тканей на различных участках тела, преимущественно на конечностях.

Этиология. Возбудитель Loa loa (Guyot, 1778) - белый полупрозрачный гельминт. Самец длиной 30-34 мм, шириной 0,35-0,43 мм, самка длиной 50-70 мм, шириной 0,5 мм. Микрофилярии 0,25-0,30 мм длины и 0,006-0,008 мм ширины. Окончательный хозяин - человек и, вероятно, некоторые обезьяны. Половозрелые гельминты паразитируют в подкожной клетчатке, под конъюнктивой глаза и под серозными оболочками, в том числе под перикардом. Микрофилярии - в крови, иногда в цереброспинальной жидкости. Промежуточные хозяева, переносчики заболевания - различные виды слепней (Chrysops dimidiatus и др.).

Эпидемиология. Источник инвазии - больной лоаозом человек и, по-видимому, инвазированные гельминтами обезьяны. Микрофилярии паразита днем сосредоточиваются у них в периферической крови и поэтому носят название Microfilaria diurna. Слепни при сосании крови человека вбирают в свой желудок микрофилярий, дальнейшее развитие которых происходит в соединительной ткани брюшка и груди насекомого. Через 7-10 дней они становятся инвазионными, проникают в голову слепня, при нападении его на человека переходят на кожу последнего и очень быстро проникают в ее толщу. Половой зрелости гельминты достигают через 6-18 месяцев. Лоаоз встречается только в Африке.

Патогенез. Главную роль в патогенезе лоаоза играет сенсибилизация организма больного продуктами обмена веществ и распада гельминтов, ведущая к развитию ряда аллергических явлений, в том числе калабарского отека, сходного с отеком Квинке. Имеет значение и механическое раздражение и повреждение тканей во время передвижения в них гельминтов. Вторичная бактериальная инфекция вызывает образование абсцессов.

Клиника. Иногда инвазия лоа протекает без заметных клинических явлений, в других случаях она вызывает выраженные болезненные расстройства. Вскоре после заражения у многих больных появляется легкая лихорадка, боли в конечностях, парестезии, крапивница. В более поздние фазы болезни передвижение взрослых гельминтов под кожей вызывает зуд и жжение; проникновение их в орган зрения сопровождается отеком и гиперемией конъюнктивы, опуханием век, подчас нестерпимой болью в глазах; миграция паразитов в уретре вызывает боли во время мочеиспускания и вне его.

У многих больных кожа на ограниченных участках конечностей, лица и других частей тела периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь. Отечные места безболезненны, при надавливании на них ямки це остается. Внезапно появляясь, отек медленно рассасывается, обычно в течение нескольких дней, изредка недель. Иногда при лоаозе возникает гидроцеле. Описаны абсцессы в мышцах, подмышечных и паховых лимфатических узлах, возникшие в результате паразитирования взрослых лоа и вторичной инфекции. Со стороны крови при лоаозе обычна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 80%, и вторичная анемия.

Диагноз. При наличии у больных в жарких странах калабарского отека всегда следует думать о лоаозе и искать возбудителя в крови. Гельминты под конъюнктивой хорошо видны невооруженным глазом (рис. 17). Используются для распознавания гельминтоза и специфические иммунологические реакции - реакция связывания комплемента и внутрикожная аллергическая проба.

Лечение. Наиболее эффективный препарат дитразин, который назначают внутрь в суточной "дозе для мужчин 0,4 г, для женщин - 0,3 г, в течение 10-20 дней. При лечении часто возникают аллергические реакции - зуд, эритема, калабар-ский отек, которые ослабляются и даже устраняются назначением димедрола. Взрослых лоа из глаза удаляют хирургически.

Профилактика. Борьба с лоаозом проводится путем выявления и лечения больных и уничтожения слепней.