К.м.н. А.И.Иванов

Эритема голени отечная (erythema cruris oedematoides)

Синонимы: отечная геморрагическая эритема, геморрагический отек голеностопного сустава.

Заболевание наблюдалось во время Великой Отечественной войны в некоторых городах Советского Союза (Казань, Киев, Ленинград, Ташкент и др). Имели место единичные и групповые случаи. У заболевших внезапно возникали отек и эритема в области голеностопного сустава на одной ноге, иногда на обеих ногах одновременно. Нередко процесс распространялся на голень и тыл стопы. Участок поражения, особенно в центре, часто приобретал багрово-синий цвет вследствие развития экстравазатов. Движения в суставе становились болезненными. При гистологическом исследовании кожи в области эритемы определялся отек дермы, явления васкулита и периваскулита, множественные небольшие кровоизлияния, инфильтраты вокруг мелких кровеносных сосудов, главным образом из лимфоцитов (К. Л. Голшмид, 1942, 1947). Общая интоксикация, как правило, была незначительной. Температура у большинства больных держалась на субфебрильных цифрах не более 3-4 дней. Постепенное исчезновение эритемы и полное выздоровление заболевших наступали без какого-либо специального лечения в среднем через 1-2 недели, при соблюдении строгого постельного режима - через 3-4 дня. В отдельных случаях болезнь рецидивировала.

С. М. Арановским (1944) и М. П. Батуниным (1947) была установлена определенная связь первичных заболеваний и рецидивов с длительным стоянием на ногах, а также некоторыми неблагоприятными факторами внешней среды - повышенной температурой, большой влажностью, плохой вентиляцией помещений и др. После войны отечная эритема голени не наблюдалась и не описывалась.

Взгляд на этиологию отечной геморрагической эритемы был спорным. Н. И. Гращенков и А. А. Смородинцев (1942) высказывали предположение, что это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус, близкий к возбудителю эктромелии мышей. Их мнение разделял С. Я. Голосовкер (1945). Другие авторы подвергали обоснованной критике гипотезу об инфекционной природе отечной эритемы и считали данное заболевание следствием нарушения питания, полигиповитаминозом, в особенности С-гиповитаминозом (И. А. Кассирский, 1942; М. М. Губергриц, Е. М. Левин, С. С. Коган и др., 1946).

Вариабильная инфекционная эритема (erythema infectiosum variabile)

Синонимы: оснабрюкская болезнь, папулезная болезнь, пузырьковая болезнь.

Осенью 1958 г. в ряде городов Западной Германии (Киль, Гамбург, Мюнстер, Бремен, Оснабрюк и др.), а также в западном секторе Берлина распространилась эпидемия заболевания, которое большинством авторов рассматривалась как инфекционная эритема у взрослых (Korting, 1958; Spier, 1958; Grimmer, Yoseph, 1959, и др.).

Клиническая картина заболевания была во многом сходной с инфекционной эритемой, описанной Tschamer. Вместе с тем, как отмечает Schreus (1958), имели место следующие существенные отличия: широкое географическое распространение с охватом большого числа населения, преимущественное поражение взрослых, большая частота заболеваний женщин, чем мужчин, более выраженные явления общей интоксикации, постоянное образование зудящих папулезных или пузырьковых элементов на коже, развитие сыпи на ладонях и подошвах, наличие лейкоцитоза в периферической крови (до 22 000) и эозинофилии (до 10%). Сущность заболевания осталась до конца нерасшифрованной. От больных было выделено много различных вирусов: ECHO типы 6,9, 11, 13, Коксаки Типы А₉, В_1-5, аденовирусы (Enders-Ruckle, 1959; Rohde, Lennartz, 1960). Но ни один из них нельзя было признать за возбудителя эпидемии. Ретроспективно высказывается точка зрения, что массовое заболевание в Западной Германии осенью 1958 г. было вызвано отравлением каким-то недоброкачественным пищевым продуктом. Предположение основывается на том, что в Голландии в 1960 г. сходную клиническую картину дало массовое отравление маргарином (Bieling, Gsell, 1962).

Литература к Главе XIII. Острые инфекционные эритемы [показать]

	Пятнистая инфекционная эритема Розенберга
	Инфекционная эритема
	Эритема многоформная (полиморфная) экссудативная
	Эритема узловатая
	Внезапная экзантема
	Малоизученные эритемы
	Основные дифференциально диагностические признаки при острых инфекционных эритемах