Метагонимоз - гельминтоз, характеризующийся кишечными расстройствами.

Этиология. Возбудитель метагонимоза - трематода Metagonimus yokogawai Katsurada, 1913. Длина гельминта 1-2,5 мм, ширина 0,4-0,7 мм (рис. 27). Яйца размером 0,026-0,032 x 0,015-0,017 мм, с крышечкой и утолщением скорлупы на противоположном от нее конце. Окончательные хозяева метагонимуса - человек, собака, кошка, у которых он локализуется в тонком кишечнике. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски Melania libertina и др. Дополнительные хозяева - ряд видов рыб (амурский язь и др.).

Личинки (метацеркарии) гельминта локализуются, по Змееву, в чешуе, плавниках и жабрах рыб, а по японский авторам - и в подкожной жировой клетчатке и мускулатуре. Они представляют собой шарообразные цисты диаметром 0,18-0,20 мм, внутри которых помещается подвижная личинка.

Эпидемиология. Источником метагонимозной инвазии являются больной человек, собаки и кошки. С их фекалиями во внешнюю среду выделяются яйца паразита. Из яйца, попавшего в воду, выходит личинка гельминта, которая активно внедряется в моллюска. В моллюске происходит развитие и размножение личиночных поколений паразита, заканчивающееся формированием церкариев. Церкарии выходят в воду, проникают в рыб и инцистируются в них, превращаясь в метацеркариев. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы и при случайном проглатывании ее чешуек, прилипших к посуде, хлебу и попавших в воду во время приготовления рыбных блюд.

Инвазирование рыб происходит главным образом в заводях рек и озерах, загрязняемых фекалиями и изобилующих моллюсками.

Метагонимоз довольно широко распространен среди населения Японии, Китая, Филиппинских островов. В пределах СССР очаг этого гельминтоза имеется в бассейне Амура.

Патологическая анатомия и патогенез. В кишечнике человека и других дефинитивных хозяев метагонимуса из цист метацеркариев вылупляются личинки, которые проникают в слизистую оболочку, прокладывая в ней узкие ходы. Через 2 недели они достигают половой зрелости и выходят в просвет кишечника. В результате воздействия гельминтов возникает катаральный энтерит.

Клиника. Иногда метагонимоз протекает субклинически, но часто возникают тошнота, слюнотечение, боли в животе и подчас очень упорный рецидивирующий понос с кашицеобразным или жидким стулом до 5-6 раз в сутки.

Диагноз. Распознавание метагонимоза основывается на обнаружении в кале яиц его возбудителя, которые похожи на яйца клонорхиса.

Лечение. Для дегельминтизации применяют тимол, тетрахлорэтилен, экстракт папоротника. Тимол назначают 2 дня подряд по 2 г 2 раза в день с интервалами между приемами в 2 часа; через 2 часа после второго приема дают солевое слабительное. Тетрахлорэтилен применяют так же, как при анкилостомидозах. Высокой эффективностью обладает экстракт папоротника, который назначается взрослым в дозе 2-2,5 г. Ввиду слабого действия антигельминтных препаратов на паразитов, находящихся в кишечной стенке, при последующем обнаружении яиц метагонимусов в фекалиях лечение повторяют.

Профилактика. Профилактика проводится так же, как при клонорхозе.