Гельминтоз, протекающий в основном с расстройствами со стороны кишечника.

Этиология. Возбудитель круглый гельминт власоглав - Trichocephalus trichiurus (L., 1771), синоним Trichocephalus dispar. Самка длиной 33-55 мм, самец 30-45 мм (рис. 10). Яйца бурого цвета с пробками на полюсах, размером 0,047-0,05 X 0,023 мм. Передней волосовидной частью своего тела власоглав внедряется в поверхностные слои слизистой оболочки кишечника, изредка проникая до иодслизистой и мышечного слоя; утолщенная задняя часть тела гельминта свисает в просвет кишечника. Власоглав обычно паразитирует в илеоцекальной области, но при интенсивной инвазии - по всему толстому кишечнику.

Эпидемиология. С фекалиями инвазированных власоглавами людей во внешнюю среду выделяются незрелые яйца гельминтов, созревание которых происходит в почве при температуре 15-35° и достаточной влажности. При оптимальных условиях (температура 25-30°, относительная влажность, близкая к 100%) яйца становятся инвазионными приблизительно через 25 дней. За это время внутри яйца сформировывается инвазионная личинка.

Заражение происходит при проглатывании с частицами почвы, загрязненными продуктами питания и водой зрелых яиц власоглава. В кишечнике человека из яиц вылупляются личинки, которые с помощью стилета внедряются в слизистую оболочку, где остаются около 3 суток. По истечении этого срока они выходят в просвет кишечника, через месяц развиваются в половозрелых гельминтов и самки начинают откладывать яйца.

Патологическая анатомия и патогенез. Обычно реакция тканей на внедрение власоглавов невелика, но иногда возникают инфильтраты, состоящие преимущественно из эозинофилов и плазматических клеток и частично лимфоидных элементов. Изредка отмечаются мелкие кровоизлияния, некрозы и эрозии на слизистой оболочке кишечника. Внедрение головного переднего конца тела паразита в слизистую кишечника ведет к травматизации тканей, а раздражение интерорецепторов обусловливает возникновение патологических нервных импульсов, которые вызывают расстройства функции прежде всего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клиника. Больные трихоцефалезом обычно указывают на общее недомогание, повышенную утомляемость, понижение аппетита, слюнотечение, тошноту, изредка рвоту, тупые боли в правой подвздошной и эпигастральной областях или по всему животу. Приблизительно у половины больных имеется запор или чередование его с поносом. При последнем в стуле может быть примесь слизи и скрытая кровь. В жарких странах при весьма интенсивной инвазии встречаются случаи трихоцефалезного гемоколита, сопровождающегося у детей выпадением прямой кишки, на слизистой которой можно иногда видеть сотни прикрепившихся власоглавов.

При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, по ходу всего толстого кишечника, в эпигастрии и изредка по всему животу. Кислотность желудочного сока часто понижена, нередко наблюдается ахилия. Со стороны нервной системы отмечаются головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон; описаны мимолетные потери сознания, обмороки и даже эпилептиформные судороги. Со стороны крови наблюдается умеренная, реже выраженная и тяжелая гипохромная или нормохромная анемия с нормобластическим типом кроветворения. Эозинофилия устанавливается не всегда. Трихоцефалез отягчает течение дизентерии. При слабой инвазии трихоцефалез часто протекает субклинически.

Диагноз основывается на обнаружении в стуле яиц власоглава.

Лечение. Применяются дитиазанин, нафтаммон, кислород.

Дитиазанин (Dithiazaninum) - цианиновый краситель. Назначается в облицованных драже через 2 часа после еды. Суточная доза для взрослых 0,3 г, для детей в сутки 5 мг на 1 кг веса тела. Ввиду того, что после приема дитиазанина часто возникают тошнота и рвота, а иногда и понос, рекомендуется дозы повышать постепенно, назначая взрослому в 1-й день лечения лишь 0,1 г препарата. При хорошей переносимости медикамента на следующий день дозу его увеличивают до 0,2 г и затем до 0,3 г в сутки взрослому. Обычно достаточно на цикл лечения довести общую дозу дитиазанина взрослому до 1,5-2 г. Слабительное не назначается. Препарат противопоказан при спру и острых желудочно-кишечных расстройствах. Дитиазанин эффективен и при аскаридозе, стронгилоидозе, энтеробиозе и частично при анкилостомидозах.

Нафтаммон назначается в дозах, применяемых при терапии аскаридоза, но лечение продолжается 5 дней подряд.

Кислород вводится в течение 15-20 минут через прямую кишку после очистительной клизмы. Доза кислорода на сеанс для взрослого 1200-1500 мл, детям - около 100 мл на год жизни. Цикл лечения 5-7 дней.

Профилактика. Санитарное благоустройство населенных мест, охрана почвы и воды от фекального загрязнения. Овощи и фрукты перед употреблением в пищу следует тщательно мыть и обдавать кипятком.