Нелекарственные методы многообразны и включают следующие подходы: соблюдение гигиены сна, психотерапия, фототерапия, энцефалофония® ("Музыка Мозга®"), иглорефлексотерапия, биологическая обратная связь, физиотерапия (гидротерапия, аэроионотерапия, электротерапия, климатотерапия, приборы, регулирующие ритм дыхания, создающие приятный шум ("морского прибоя"), тепловое воздействие на область носа), гомеопатия.

Гигиена сна

Гигиена сна является важным и неотъемлемым компонентом лечения любых форм инсомний и состоит из следующих рекомендаций:

• Ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
• Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
• Не употреблять на ночь чай, или кофе.
• Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
• Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.
• Регулярно использовать водные процедуры перед сном. Применяется прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания). В некоторых случаях можно применять теплый душ (комфортной температуры) до ощущения легкого мышечного расслабления. Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
• Рекомендуется спать на широкой твердой постели, иметь удобный матрас с ровной поверхностью, более темные тона белья, удобную ночную одежду.
• Важно поддерживать оптимально комфортный режим температуры и влажности, регулировать степень интенсивности шума. Желательно, чтобы голова была открытой, в то время как ноги - тепло укрыты.

Данные рекомендации необходимо индивидуально обсуждать с каждым пациентом и объяснять важность именно данного подхода.

Психотерапия

Идеальным представляется сочетание двух направлений психотерапевтического воздействия: лечение и болезни, и актуального синдрома. Существенно и то, что болезнь и синдром инсомнии связаны между собой не односторонними (болезнь приводит к нарушениям сна), а, несомненно, двухсторонними связями.

По-видимому, нет расхождения в точке зрения, утверждающей необходимость устранения факторов, которые порождают расстройства сна. Как еще один общий принцип мы хотим сформулировать положение, что инсомнии следует регулировать не только перед сном, а в течение всего периода бодрствования. Полноценная, удовлетворяющая личность деятельность, гармоничное сочетание умственной и физической активности, интенсивного труда и периодов отдыха являются ключом к хорошему ночному сну. Необходимый этап в терапии расстройств сна - мероприятия по выявлению возможных причин их развития, которые включают в себя не только систему диагностических мероприятий (комплексное клинико - психологическое обследование), но и активную работу самого пациента по выяснению и осознанию факторов, вызывающих или усугубляющих нарушения сна. Последнее осуществляется чаще всего с помощью ведения пациентом дневника, который заполняется ежедневно и включает в себя не только субъективное впечатление о сне, но и журнал дневной активности (подробное описание дневных событий, физических и эмоциональных факторов). Записи в дневнике анализируются совместно пациентом и терапевтом, что помогает выявить и при возможности устранить воздействие на сон неблагоприятных факторов.

Важнейшее значение в терапии расстройств сна имеет восстановление соматического и психического благополучия с использованием как медикаментозных, так и психотерапевтических методов лечения, что само по себе часто приводит к нормализации сна. Вместе с тем, восстановление сна оказывает благоприятное влияние на основное заболевание, способствует его успешному лечению. Важно учитывать и следующее обстоятельство: нередко инсомния настолько доминирует среди других проявлений болезни и настолько мучительно переживается больным, что требует срочного и прицельного вмешательства. В данном случае длительно существующая инсомния сама по себе становится добавочной и самостоятельной психогенией. Все это и определяет значимость лечебных мероприятий, направленных на улучшение самого сна.

Среди психотерапевтических методов, эффективных в лечение инсомнии как актуального синдрома, наиболее часто применяются следующие стратегии: рациональная, поведенческая и когнитивная психотерапия, методы саморегуляции, метод БОС (биологической обратной связи), метод стимулирования контроля.

Прежде всего, следует отметить возможности рациональной психотерапии. Заключается она в обсуждении роли сна в жизнедеятельности человека, прочности мозговых механизмов его обеспечения, имеющего место непреднамеренного преувеличения больными степени и значимости расстройств сна, отсутствием в нарушениях сна фатальной угрозы для их жизни, перспектив лечения. Пациент должен получить реалистические представления о необходимой продолжительности сна и допущении возможности того, что утомляемость в течении дня не обязательно является следствием расстройств сна.

Когнитивная терапия способствует формированию правильного отношения к имеющимся расстройствам сна, коррекция их произвольных и иррациональных мыслей и выводов, замена "катастрофизирующих" мыслей на более спокойные. Классическими когнитивными ошибками, совершаемыми пациентами, страдающими расстройствами сна, являются следующие:

1. "Чем дольше я буду лежать в постели, тем больше мне удастся спать и тем лучше будет мое самочувствие".
2. "Если мне не удается заснуть, надо просто хорошенько постараться".
3. "Нет ничего хуже бессонницы. Это испортит мне завтрашний день, и вся моя жизнь пойдет насмарку"

При стойкой или рецидивирующей инсомнии психотерапевт часто сталкивается не просто с инсофобией, т. е. страхом отсутствия сна, но и со "страхом страха", ведущим к порочному кругу в состоянии пациента. В этих случаях важной составляющей психотерапевтической работы является дезактуализация темы "бессонницы", десенсибилизация переживаний пациента, работа с ресурсами, замена тревожных мыслей о потере драгоценного времени сна на более спокойные (пример: "даже если я не засну этой ночью, завтра я буду немного усталым, но работоспособным"). Практикуется использование приема "психотерапевтического зеркала" (реальные истории болезни пациентов, страдающих инсомнией, психотерапевтическая работа, с которыми привела к выздоровлению), психотерапевтических метафор. Примером терапевтической метафоры может служить поговорка: "Сон - как птица, сидящая на ладони. Если стараться его схватить, он улетает". Принято считать, что метафоры усваиваются на бессознательном уровне воспитания, минуя рациональную переработку информации, и поэтому являются разновидностью косвенной формы внушения.

Неотъемлемым элементом терапии расстройства сна являются поведенческие приемы психотерапевтической коррекции. Перед сном следует избегать возбуждающей активности, скандалов. Состояние эмоционального напряжения в период, предшествующий сну, замедляет процесс засыпания и ухудшает качество сна. Полезным способом облегчения процесса перехода от сна к бодрствованию является ритуал, т. е. стандартный, неизменный по времени и последовательности набор действий, предшествующий сну. Этот ежедневный процесс позволяет человеку успокоиться, почувствовать себя комфортно, облегчает, делает более свободным и естественным процесс перехода от бодрствования ко сну. В ритуал можно включать прогулку, водные процедуры, спокойную музыку, молитву, пожелание друг другу "спокойной ночи" и другие действия. Если ритуал не помогает - можно его изменить. Перед сном не следует затевать споры и скандалы, нежелательна интенсивная физическая нагрузка.

Около 20 лет назад проф. Чикагского университета Р. Бутцин разработал ряд приемов поведенческой регуляции, эффективных для терапии расстройств сна, получивших название "метода стимулирования контроля". В соответствии с данным методом, не рекомендуется ложиться спать до появления сонливости. Важный тезис, которым должен руководствоваться пациент с инсомнией: использовать постель только для сна. Это необходимо для создания и закрепления ассоциации между постелью и сном. Пациенты, которые ложатся спать до появления сонливости, обычно долго не засыпают, перебирают в мыслях итоги прошедшего дня или страдают от тревожного предчувствия плохого сна, что препятствует пассивному процессу засыпания. Если сон не наступил в течение 20 минут, пациенту рекомендуют встать и заняться спокойными делами до наступления сонливости. Если попытка заснуть и на сей раз оказывается безуспешной - процедуру повторить. Вставать желательно в одно и то же время, включая выходные вопреки желанию "отоспаться". Не рекомендуется спать днем.

Широко распространены и эффективны в лечении инсомний разнообразные приемы саморегуляции, влияющие на сон посредством изменения предшествующего состояния бодрствования. К ним относятся: метод прогрессирующей мышечной релаксации, успокаивающие упражнения (потягивание, самомассаж, дыхательные упражнения и др.), упражнения на воображение. К примеру, полезно представить лицо спящего человека, вообразить, каким должно быть собственное лицо при засыпании: спокойным, расслабленным, бесстрастным.

Изучения БОС показали, что человек может контролировать функции своего организма, если ему дать информацию о них. Пациенту значительно легче расслабиться, наблюдая за регистрацией физиологических параметров своего состояния с помощью определенного тонального звука или компьютерного графика, изменения которого отражают уровень мышечного напряжения, температуру кожи, сердечный ритм, артериальное давление и т. д. У пациента формируется представление о роли собственного контроля над физиологическими процессами.

В комплекс терапии расстройств сна часто включается индивидуально подобранная лечебная музыка и "природные шумы".

Особым разделом современной психотерапии является работа со сновидениями. В настоящее время она все активнее используется в качестве компонента психотерапевтического воздействия, внедряясь в структуру различных методов: психоанализа, гипноза, групповой психотерапии, семейной психотерапии и гештальттерапии.

Приоритет значимости этиотропного или симптоматического (влияние на сон) методов воздействия определяется не только относительной степенью выраженности расстройств сна по отношении к другим синдромам, но и вариантом инсомнии.

Для лечения психофизиологических инсомний наиболее реальным путем нормализации сна является выявление и устранение стрессовых факторов, их провоцирующих. Однако в реальной жизни это не всегда возможно, и тогда необходим комплекс мероприятий, снижающих степень патологического воздействия хронического стресса. Среди них - вопросы физического закаливания, нормализация режима труда и отдыха, при необходимости психотерапевтическе и медикаментозные способы. Для этой группы расстройств сна особое значение имеют факторы социальной поддержки, включающие в себя отношения в семье, дружеский круг, любимую работу и разнообразные интересы.

Пациента необходимо предупредить, что терапия расстройств сна - длительный процесс. Это позволяет уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в тех случаях (обычно, при стойких многолетних инсомниях), когда наблюдается замедленный эффект, хотя большинство пациентов отмечают быстрый позитивный результат.

Говоря о психотерапевтических методах, следует подчеркнуть, что в определенной степени они присутствуют при всех способах лечения (и лекарственных, и физических).

Фототерапия

Солнечный свет через сенсорную систему глаза, гипоталамус и эпифиз впрямую управляет циркадианными ритмами и косвенно - через неспецифические системы мозга и активность мелатониновых рецепторов неэпифизарного расположения - влияет на циркадианные процессы, поведенческую активность, психические, эндокринные и моторные функции. Достаточно полно изучены нейрохимические механизмы действия Фототерапии. Источником света при Фототерапии являются специально разработанные лампы, которые продуцируют яркий белый (полного спектра) свет высокой интенсивности (до 12000 lux). Конструкцией лампы предусмотрена элиминация ультрафиолетовых лучей. Фототерапия воздействует на человека через мелатонин.

Фототерапия является достаточно новым и действенным методом немедикаментозного лечения различных видов нарушений сна. Вечерним ярким светом можно эффективно воздействовать на инсомнию с ранним утренним пробуждением, связываемую с продвижением (или ускорением) циркадианных ритмов. При этом пробуждение "отодвигалось" с 05:00 до 06:11 при неизменном времени засыпания вечером, т.е. общее время сна увеличивалось примерно на 1 час. Кроме того, доказана эффективность метода в лечении инсомнии с нарушением засыпания, причиной которой предполагается замедление циркадианных ритмов. Ежедневное утреннее воздействие ярким белым светом 2500 Lux в течение 1 недели вызывало значительное фазовое продвижение циркадианного ритма. Уменьшался латентный период начала сна в среднем с 75 до 40 минут. Пациенты засыпали раньше обычного времени (в 00:30 вместо 01:40); пробуждение было более легким и ранним; уменьшалась дневная сонливость.

Фототерапия в сочетании с витамином В₁₂ применялась при лечении синдрома замедления фазы сна (СЗФС). СЗФС рассматривается как расстройство циркадианного ритма в цикле "сон-бодрствование" и характеризуется поздним засыпанием, поздним утренним пробуждением и сонливостью в утренние часы. Усиление терапевтического эффекта Фототерапии при сочетании с введением витамина В₁₂ отмечено также в других работах.

Были показаны возможности лечения нарушений сна у пожилых людей ярким белым светом. Все пациенты пожилого возраста имели сходные нарушения сна: увеличение ночного бодрствования, ранее пробуждение, снижение дневной активности и когнитивной деятельности. Используя Фототерапию можно выравнивать циркадианные фазы цикла "сон-бодрствование" и ритм температуры тела, одновременно улучшая качество сна. Хотя уровень когнитивной деятельности не изменялся, но удлинялся период поддержания активной когнитивной деятельности.

Нами исследованы 22 больных инсомнией с ведущими постсомническими нарушениями. Эти проявления инсомнии наиболее сложно поддаются лекарственной терапии и более того, нередко вызываются снотворными препаратами с длительным, более 15 часов, периодом полувыведения. Возраст больных был от 29 до 67 лет, масса тела - от 52 до 99 кг, длительность заболевания варьировала от 2-х месяцев до 15 лет. Все пациенты ранее принимали бензодиазепиновые снотворные препараты (феназепам, радедорм, эуноктин и т.п.). Как правило, пациенты, более одного месяца принимавшие эти снотворные препараты, с трудом отказывались от них, а имевшие более чем четырехмесячный стаж - вовсе не могли от них отказаться полностью. Поэтому пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - 12 больных, которым Фототерапия проводилась на фоне полной отмены препаратов; 2 группа - 10 больных на фоне частичной отмены (двухкратного сокращения суточной дозы препарата) лекарств. Фототерапия проводилась с помощью "Биолампы" фирмы GV. Packaging SA (Франция), которая располагалась на расстоянии 60 см и под углом в 45 градусов к глазам сидящего пациента, что, при 4-х включенных лампах обеспечивало интенсивность светового потока в 4200 люкс (дистанция измерялась специальной линейкой, прилагаемой к Биолампе). Время экспозиции - 30 минут. Сеанс всегда проводился в период с 8.00 до 9.00 после спонтанного утреннего пробуждения пациента. Выраженность основных симптомов инсомнии определялась с помощью анкеты. Анкетирование было трехкратным: в фоне, после 5-го сеанса Фототерапии и после окончания курса лечения. Анализ балльной субъективной оценки параметров сна демонстрирует наибольшую неудовлетворенность качеством утреннего пробуждения и наименьшую - сновиденческой активностью в обеих группах; при этом время засыпания и качество сна были достоверно ниже в группе пациентов с частичными "лекарственными каникулами". Уже после пятого сеанса Фототерапии улучшаются все исследованные анкетные параметры. После окончания курса Фототерапии эти сдвиги приобретают еще более завершенный вид, особенно, затрагивая качество утреннего пробуждения. Ни в одном случае мы не наблюдали каких-либо осложнений от Фототерпии. После десяти сеансов нивелируются различия, выявившиеся ранее между пациентами двух групп. Этот факт представляет определенный интерес (так как пациенты с частичными "лекарственными каникулами" исходно оценивали свой сон хуже, несмотря на продолженный прием препаратов) и свидетельствует о том, что, во-первых, Фототерапия может сочетаться со снотворными препаратами, во-вторых, облегчает переносимость снотворных препаратов. Катамнестическое наблюдение за пациентами в течение 1 месяца показало эффективность половинной дозы препарата, назначенного после окончания курса Фототерапии.

Несомненно, что Фототерапия найдет более широкое применение в лечении нарушений сна, тем более, что по своей эффективности она в некоторых случаях сопоставима с современными снотворными препаратами, выгодно отличаясь от них отсутствием побочных воздействий, может сочетаться с препаратами и облегчать их переносимость.

Энцефалофония® ("Музыка Мозга®")

Энцефалофония® ("Музыка Мозга®" - ММ) - прослушивание пациентом музыки (на различных носителях), полученной путем преобразования его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов, что способствует изменению функционального состояния здорового или больного человека. Энцефалофония® включает элементы музыкотерапии и биологической обратной связи, но имеет ряд отличий от этих методов регуляции функциональных состояний.

Для верификации эффективности ММ у больных инсомнией было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на 58 пациентах, разделенных на 2 группы. У 32-х больных 1-й группы (пациенты слушали музыку, полученную путем преобразования их собственной ЭЭГ) проведен полный диагностический и лечебный цикл, включая полисомнографию, а у 12 пациентов эффективность лечения оценивалась без последующей полисомнографии; у всех пациентов 2-й группы (группа плацебо, в которой пациенты слушали музыку другого человека) проведены полисомнографические исследования до и после лечений ММ. Возраст больных был от 18 до 60 лет, масса тела - от 50 до 98 кг. Длительность заболевания варьировала от 1 месяца до 20 лет. Все пациенты были правшами. Ранее пациенты в 85% случаев принимали различные снотворные препараты, в основном бензодиазепинового ряда, при этом все отмечали необходимость повышения суточной дозы лекарств, что вызывало значительное беспокойство. 15% пациентов ранее принимали различные растительные снотворные средства. Лечение ММ проводилось после не менее, чем двухнедельной отмены любых психотропных (в том числе и снотворных) средств. Жалобы на трудности засыпания выявлены у 84,5%, частые ночные пробуждения - у 75,9% и раннее утреннее пробуждение у 51,7% больных. Все три жалобы одновременно были у 12 пациентов. По результатам анкетирования пациенты меньше всего были удовлетворены продолжительностью сна и временем засыпания (то есть долго не могли заснуть); качество утреннего пробуждения страдало не так сильно. Проведенное до начала лечения психологическое тестирование позволяет оценить исследованных пациентов как высоко тревожных и имеющих несомненные депрессивные тенденции, а также озабоченных состоянием своего здоровья.

По данным КСА ЭЭГ у больных инсомнией в состоянии расслабленного бодрствования снижены абсолютная и относительная мощность альфа-диапазона, при этом возрастает относительная мощность тета и бета1+бета2-диапазонов. Коэффициент, отражающий взаимоотношение мощностей медленных и быстрых ритмов, у больных инсомнией выше, чем у здоровых испытуемых.

Выполнение вербальных и невербальных нагрузок больными инсомнией несколько отличается от такового у здоровых испытуемых. В большей степени страдают функциональные возможности правого полушария в аспекте первичной оценки значимости стимула: у здоровых испытуемых правое полушарие реагирует и на невербальные и на вербальные нагрузки, тогда как у пациентов только на невербальные. Функции левого полушария не изменены - и у больных инсомнией и у здоровых испытуемых левое полушарие реагирует только на вербальные нагрузки.

Полисомнографические исследования демонстрируют у больных инсомнией значительные изменения по сравнению со здоровыми испытуемыми: снижение общей длительности сна, длительности дельта-сна и фазы быстрого сна, количества завершенных циклов; увеличение времени засыпания, бодрствования внутри сна, количества пробуждений и движений во сне.

Таким образом, проведенное комплексное клиническое, психологическое и электрофизиологическое исследование больных инсомнией демонстрирует объективные признаки нарушений сна у пациентов с депрессивно-ипохондрическими и тревожными тенденциями в структуре личности, а также с измененными взаимоотношениями активирующих и деактивирующих систем мозга и особенностями межполушарных взаимоотношений, что является психологической и нейрофизиологической основами инсомнии.

Результаты исследования больных 1-й группы после лечения "МУЗЫКОЙ МОЗГА®"

Анкетная оценка основных параметров сна показывает, что уже после первого прослушивания "МУЗЫКИ МОЗГА®" положительные изменения затрагивают практически все характеристики сна, достигая степени статистической достоверности в аспекте повышения качества сна, а также уменьшения времени засыпания и количества сновидений.

По окончании курса лечения ММ все субъективные характеристики сна достоверно улучшались, причем наибольший успех был достигнут в отношении увеличения продолжительности сна и возрастания оценки качества сна (150% и 130,2% соответственно от балльной оценки до лечения). Наименьшее (но тем не менее статистически достоверное) влияние ММ оказывала на субъективную оценку качества утреннего пробуждения и количество сновидений (113,8% и 117,1% соответственно от фоновой балльной оценки). Суммарная балльная оценка улучшается почти на треть и составляет 128,8% от фона.

В результате лечения ММ у больных инсомнией значительно снижаются уровни личностной и реактивной тревоги, депрессивных и ипохондрических тенденций.

Важным представляется тот факт, что субъективные оценки сна пациентом и врачом практически не различаются. Можно лишь отметить больший процент отличных оценок этого метода лечения со стороны пациентов. В 15,9% врачи оценили эффективность этого метода лечения как "среднюю", что существенно ниже оценок практически всех ныне применяемых фармакологических и нефармакологических методов лечения инсомний.

После курса лечения возрастает мощность альфа-диапазона и снижается мощность бета-диапазона, а также выявляется тенденция к снижению мощности медленных ритмов (достигающая степени достоверности для левого полушария) в обоих полушариях. Правое полушарие больных инсомнией восстанавливает функцию первичной оценки невербальных и вербальных стимулов, однако, ритмический рисунок отличается от такового у здоровых испытуемых.

Значительные изменения претерпевает под влиянием ММ структура сна больных инсомнией. Возрастает общая длительность сна, длительность дельта-сна и фазы быстрого сна, тогда как 2 стадия достоверно не меняется, хотя можно отметить тенденцию к ее снижению. Уменьшается двигательная активность во сне, время бодрствования внутри сна и число пробуждений из сна. Увеличивается число завершенных циклов сна и индекс эффективности сна.

Все 44 пациента 1-й группы предпочли этот метод лечения другим фармакологическим и нефармакологическим воздействиям.

Результаты исследования больных 2-й группы (placebo) после лечения "МУЗЫКОЙ МОЗГА®"

Анкетная оценка основных параметров сна показывает, что уже после первого прослушивания "МУЗЫКИ МОЗГА®" положительные изменения затрагивают многие характеристики сна, достигая степени статистической достоверности в аспекте повышения качества сна, уменьшения времени засыпания и увеличения продолжительности сна.

По окончании курса лечения ММ субъективные характеристики сна улучшались по отношению к фону, но не к 1-му прослушиванию. Важно подчеркнуть, что успехи, достигнутые сразу после первого прослушивания, не имеющие дальнейшего развития после окончания курса лечения, это типичный пример рlасеbо-эффекта. Существенным является также и то, что эти успехи достигнуты преимущественно за счет 7 больных (50%), у которых они были наиболее яркими, тогда как у других семи сдвиги были типичные для placebo-эффекта. Суммарная балльная оценка улучшается и составляет 116,9% от фона.

В результате лечения ММ у больных 2-й группы снижаются уровни личностной и реактивной тревоги, причем у 7 пациентов уровень снижения сопоставим с таковым у 1-й группы, а у других 7 он был незначителен.

Анализ субъективной оценки результатов лечения ММ больными 2-й группы и врачами показал, что она расходится для 7 больных (очень высокий уровень со стороны больных и невысокий - со стороны врачей). У других 7 больных оценки врачей и пациентов совпадают (в основном средние и плохие).

После курса лечения существенных сдвигов, кроме некоторого увеличения мощности альфа-диапазона в целом по 2-й группе не выявляется. Однако, у семи больных с субъективно хорошей реакцией на лечение ММ снижается мощность медленных ритмов в левом полушарии (не достигая уровня достоверности). Правое полушарие больных 2-й группы не восстанавливает функцию первичной оценки невербальных и вербальных стимулов.

Структура сна больных 2-й группы в целом достоверно не изменяется. У 7 пациентов с субъективно хорошей реакцией на лечение ММ достоверно увеличивается длительность сна, снижается время засыпания и количество движений во время сна.

Таким образом, в группе больных, которым предъявлялась чужая музыка, выделяются две равные подгруппы: у одних пациентов (50%) достигнут субъективный и объективный положительный эффект, у других (50%) - явный placebo-эффект с положительной субъективной реакцией после первого прослушивания (без объективной верификации) и его затуханием к концу курса лечения. Все это свидетельствует о наличии у программы "МУЗЫКА МОЗГА®" высокого рlасеbо-эффекта (50%), превышающего обычно описываемый.

Наше исследование показало, что после курса прослушивания "МУЗЫКИ МОЗГА®" (здесь и далее обсуждаются только статистически достоверные сдвиги) у больных основных групп снижается частота и выраженность панических атак, повышается настроение, улучшается качество сна. Психологическое тестирование выявляет снижение уровней тревоги и депрессии. Нейрофизиологические исследования демонстрируют не только восстановление ритмического рисунка ЭЭГ, но и нормализацию межполушарных взаимоотношений (например, восстанавливается функция правого полушария по первичной оценке получаемой информации). Полисомнография показывает увеличение общей длительности сна, нарастание времени дельта-сна и фазы быстрого сна, снижение двигательной активности и времени бодрствования во сне. Оценка высокой эффективности результатов лечения ММ больными и врачами совпадала.

В плацебо-группах у 50% больных выявлен типичный плацебо-эффект с максимумом положительных клинических проявлений в первые несколько дней и снижением эффекта в последующем.

Высокая эффективность Энцефалофонии® - Музыки мозга® (не менее 82%) у больных инсомнией сочеталась с отсутствием побочных эффектов и осложнений.

Таким образом:

1. Эффективность Энцефалофонии® у больных инсомнией по данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследований - не менее 82%.
2. Психологическими механизмами этого положительного эффекта являются снижение уровней депрессии и тревоги.
3. Нейрофизиологической базой этого эффекта служит усиление активности сомногенных систем мозга и нормализация межполушарных взаимоотношений и функций полушарий.
4. Нейрохимической базой подобного эффекта служит увеличение ночной секреции мелатонина.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы

Эволюция сна

Нейрофизиологическая и биохимическая организация сна здоровых людей

Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна

Методы изучения сна. Структура сна: фаза медленного сна и фаза быстрого сна

Сон как хронобиологический процесс

Стресс и сон

Цикл "сон-бодрствование" здорового человека: возрастные аспекты

Международная классификация сна

Клиника и принципы диагностики инсомнии

Лечение инсомнии

Нелекарственные методы лечения инсомнии

Лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов

Глоссарий