kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Гиперактивный мочевой пузырь

Обычно при возникновении желания помочиться человек может еще подождать и не ходить в туалет, если в данный момент ему это не удобно. Однако если у пациента возникает внезапное и острое желание сходить в туалет (императивный позыв), которое он должен удовлетворить сиюминутно и даже может не успеть дойти до туалета, в этом случае речь идет о гиперактивном мочевом пузыре.

Недержание мочи

Исследование показывает, что часто пациенты сами не говорят о своих проблемах с мочевым пузырем, даже если у них имеются симптомы, приносящие дискомфорт, а по результатам опроса, проведенного среди женщин разных возрастов, страдающих недержанием мочи, только половина из них обращалась за помощью к врачу1.

Недержание мочи

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является распространенным заболеванием, и, согласно статистике, каждый пятый человек в мире старше 40 лет страдает от его симптомов23. Многие люди считают эти изменения возрастными, хотя истинная причина данного заболевания неизвестна. Для большинства людей, страдающих от симптомов ГМП, это заболевание представляет собой настоящую проблему, что причиняет им дискомфорт и оказывает серьезное влияние на качество их жизни4. Однако из-за ложного стыда больные часто не обращаются за медицинской помощью и остаются один на один со своими проблемами. Многие пациенты, страдающие императивными формами расстройств мочеиспускания, просто не догадываются о существовании медикаментозной терапии.

Активная позиция врача, выявление возможных жалоб и назначение правильного лечения может вернуть к полноценной жизни многих больных страдающих ГМП.

ГМП определяется Международным обществом по проблемам недержания мочи (ICS) как синдром, характеризующийся наличием императивных позывов, сопровождающихся или несопровождающихся императивным (ургентным) недержанием мочи, обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией при доказанном отсутствии инфекции или других явных патологических изменений. По этому определению, императивный позыв является определяющим симптомом ГМП и наиболее значимым по влиянию на жизнь пациентов.

Определение симптомов ГМП5:

Недержание мочи

ИМПЕРАТИВНЫЙ ПОЗЫВ
Внезапный непреодолимый, трудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию

ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
Более 8 раз в сутки

УРГЕНТНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Недержание мочи вследствие императивного позыва

НОКТУРИЯ
Необходимость проснуться ночью один раз или более для того, чтобы помочиться

Не надо путать ГМП с недержанием мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи), которое происходит тогда, когда мышцы сфинктера или мышцы тазового дна ослабевают, и моча может вытекать из мочевого пузыря помимо желания пациентов. Такое часто происходит при кашле, смехе или чихании. Некоторые люди страдают от симптомов смешанного типа недержания мочи, когда имеются симптомы ГМП и симптомы недержания мочи при напряжении.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СТРЕССОВОГО И ИМПЕРАТИВНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Симптомы Ответы
Отмечаете ли Вы резкие, сильные, внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию? Нет Да
Мочитесь ли Вы более 8 раз в сутки? Нет Да
Встаете ли Вы ночью, чтобы помочиться? Нет Да
Имеется ли у Вас выделение (недержание) мочи при физической нагрузке (беге, поднятии тяжести, смехе, кашле, чихании)? Да Нет
Каково количество теряемой при недержании мочи? Небольшое Значительное
Удается ли Вам удержать мочу при подтекании? Удается Практически нет
Усиливается ли позыв при шуме падающей воды или контакте с водой? Нет Да
Предполагаемый диагноз Недержание мочи при напряжении Императивное недержание мочи (ГМП)

АЛГОРИТМ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЖЕНЩИН6

При наличии императивных позывов, императивного недержания мочи, поллакиурии и ноктурии (по данным дневника мочеиспусканий) необходимо исключить осложненные виды недержания мочи, мочевую инфекцию, инфравезикальную обструкцию и мочеполовые свищи

Недержание мочи

При исключении перечисленных выше симптомов и состояний может быть установлен диагноз ГМП.

ЛЕЧЕНИЕ ГМП

  • Нормализация потребления жидкости
  • Сокращение потребления кофеина
  • Снижение веса
  • Прекращение курения
 
  • Поведенческая терапия (например, тренировка мочевого пузыря)
  • Поведение физиотерапии (например, тренировка мышц тазового дна)
 
Сейчас существуют различные методы лечения, в том числе лечение антимускариновыми препаратами. Они помогут уменьшить выраженность симптомов и могут назначаться один раз в день.

Пациентов необходимо предупредить о возможных побочных эффектах.

При неэффективности консервативной терапии возможно выполнение хирургического вмешательства

  • Стимуляция крестцового нерва
  • Кишечная пластика мочевого пузыря
  • Отведение мочи

Литература:

  1. Hannested YS и соавторы. J Clin Epidemiol 2000; 53:1150-1157.
  2. Milsom I H coaeiopbi. BJU International 2001; 87; 760-766.
  3. Hu TW и соавторы. Urology 2004; 63(3); 461-465.
  4. Garnett S и соавторы. J Urol 2003; 169: 843-848.
  5. Abrams P и соавторы. Neurology and Urodynamics 2002, 21:167-178.
  6. A.B. Cивков, B.B. Pомикс. Consillium Medicum 2003.



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----