"Модные" и "околомодные" диеты возникали в разные времена. Надо сказать, что подавляющее большинство из них не выдерживали проверки временем и благополучно отклонялись, правда, нередко для того, чтобы быть замененными диетами еще более "модными". Разумеется, было бы примитивно не попытаться увидеть в каждой из них рациональное зерно или по крайней мере то, что этим зерном в свое время кому-то казалось. Авторы таких диет обосновывали свои рекомендации, насколько им позволял уровень науки их эпохи.

Есть, как мы знаем, такого рода диеты и в наши дни. Их недостатки в целом объясняются тем, что авторы их часто непрофессионалы, и им трудно учесть все данные, которые сегодня стали достоянием науки. Поэтому даже если в такой диете есть здоровое начало, она, по сути, лишь дополняет принципиальную схему рационального лечебно-профилактического питания, созданную специалистами в этой области. Вот почему столь необходима пропаганда разумной осторожности в обращении с "модными" диетами.

Древнейшей из таких диет есть все основания считать вегетарианство. Рассуждать о вегетарианстве - дело нелегкое, потому что это проблема и давняя, и неоднозначная.

Сухоедение как преимущественный метод питания также трудно считать физиологически правомерным. Оно по медицинским показаниям допустимо как составная часть комплексного лечения, например, наружных тонкокишечных свищей. И то, разумеется, на ограниченный срок. Тем, кто настойчиво подчеркивает полезность сухоедения, будет нелишним напомнить один из способов наказания монахов в XII-XIV веках за нарушения монастырского устава, а также пекарей за "опаленные хлебы". За подобные грехи полагалось отбить сто поклонов или "сухо да ясть". Последнее означало питание исключительно хлебом без варева и приправы. Но даже в те суровые времена никому не приходило в голову кормить провинившегося сухой крупой, такого рода идеи появились лишь в новое время.

Сыроедение профессор К. С. Петровский тоже относил к "самохотным" извращениям питания. По ряду признаков сухоедение и сыроедение имеют немало общего. Не только сырые, но и недостаточно проваренные, обжаренные мясо, рыба могут содержать микроорганизму, способные вызывать пищевые отравления, некоторые инфекционные желудочно-кишечные заболевания. Белок сырого куриного яйца практически не усваивается, связывает в нерастворимое соединение витамин Н (биотин), снижает кислотность желудочного содержимого, в определенной степени сдерживает активность пепсина - фермента, расщепляющего в желудке белки. Сырое яйцо водоплавающей птицы, плюс ко всему, может явиться причиной инфекционного заболевания - сальмонеллеза.

Что же касается хорошо вымытых, очищенных плодов и ряда овощей, то их всегда было принято употреблять в пищу сырыми. Подсолнечное семя, семена тыквы, съедобные орехи, как и в давние времена, сегодня тоже целесообразнее употреблять сырыми.

Диета с резким ограничением углеводов или вовсе без них действительно способствует сравнительно быстрой потере организмом больших количеств воды. Мышечная, соединительная и особенно жировая ткани буквально подсушиваются. Поэтому около 20 % массы тела при почти безуглеводистом питании "теряется" за счет интенсивно выделяемой воды. Но как только любые углеводы вводятся в пищевой рацион, масса тела быстро начинает нарастать и возвращается к исходной, а то и превышает ее. Кроме того, длительное очень малое углеводистое питание проявляется существенными нарушениями водно-солевого, белкового, витаминного обмена, нарастанием в крови концентрации мочевины и столь же нежелательным отложением моче-кислых солей в тканях.

Один из многих вариантов "французской" диеты предусматривает не только малокалорийное, малобелковое питание, но и обильное питье. Считается особо полезным пить дистиллированную воду натощак, по стакану за полчаса перед каждым приемом пищи, перед ночным отдыхом: всего 8-9 стаканов в день, не считая жидкость в первых и третьих блюдах. Все это означает, что в водно-солевой обмен дополнительно вовлекается не менее литра жидкости. Дистиллированная (деминерализованная) вода действительно не задерживается в организме и по ряду признаков может быть отнесена к умеренно действующим мочегонным средствам. Но это также сопровождается избыточным вымыванием из организма минеральных веществ, микроэлементов, водорастворимых витаминов. Возмещения же их "французская диета" не предусматривает, и образовавшийся дефицит жизненно необходимых веществ может существенно повредить здоровью.

Апологеты так называемой очковой диеты исходят из чисто умозрительного заключения: человеку необходимы только калории, что полностью противоречит доктрине рационального питания. Согласно "очковой" диете 2100 килокалорий соответствуют неким 70 баллам (т. е. 1 балл равен 30 килокалориям). С учетом этого женщинам, решившим похудеть, рекомендуется довольствоваться в день 50-60 баллами. А чтобы вообще не полнеть, сторонники этой диеты советуют всегда есть медленно, а тарелки обязательно должны быть маленькими. Если появляется желание "что-либо погрызть", следует взять морковь. Эти советы можно было бы в целом счесть разумными, если бы не главная установка, в соответствии с которой, повторяем, все продукты оцениваются только по содержащейся в них энергии без учета их химического состава. Вряд ли надо доказывать, что 94 килокалории 100 г картофеля и 50 г вареной колбасы - это далеко не одно и то же. 20 г свиного сала почему-то оцениваются в ноль очков (баллов), 20 г сливочного масла - в одно очко, а две груши - в 23 очка. Академик АМН СССР А. А. Покровский по этому поводу писал: "Такая диета способна вызвать эффект, но совершенно противоположный обещанному. Человек, попытавшийся прибегнуть к помощи "очковой" диеты, серьезно рискует нанести вред своему здоровью".

Трудно также согласиться с выводом авторов "очковой" диеты, что энергетические затраты всех работающих людей составляют 2100 килокалорий. Теоретическому обоснованию этой "диеты" предшествовало тоже искусственное отделение картофеля как продукта питания от других овощей.

Еще одна теория - макробиотическая. Макробиотические диеты утверждают какую-то особую пользу одних продуктов, в связи с чем часто искусственно ограничивают набор нутриентов пищевого рациона.

Лечебно - профилактическая диета с включением проросшего пшеничного зерна также имеет много сторонников. О достоинствах блюд из цельного, дробленого пшеничного зерна известно давно, однако это не дает оснований считать, как это делают некоторые энтузиасты, проросшее и сухое зерно съедобных злаков, в том числе пшеницы, панацеей от старости и недугов. Самостоятельным лечебным средством ни при каких болезнях они служить не могут.

Система американского диетолога Герберта Шелтона. Получившая достаточно широкое распространение, эта схема весьма строго регламентирует совместимость и несовместимость пищевых продуктов. Обосновываются такие требования якобы неприспособленностью желудочно-кишечного тракта человека, например, к одновременному перевариванию белков мяса и рыбы с полисахаридами хлебобулочных изделий и вторых крупяных блюд, белков молочных продуктов - с белками растительного происхождения.

Питание по Брэггу. Еще одна популярная методика питания, разработанная врачом из Австралии П. К. Брэггом. Одна из ее существенных сторон - обоснование использования голода в лечебно-профилактических целях.

Отдавая дань общепризнанным принципам диетологии, П.К. Брэгг особую пользу видит в "овощно-травяном" рационе (этот пункт, кстати, является весьма важным и в системе Г. Шелтона). В связи с этим не будет лишним повторить: рацион, перегруженный овощами, плодами,- это тоже пример несбалансированного питания. Избыток пищевых волокон, свободных органических кислот, минеральных веществ и микроэлементов истощает одни ферментные системы и вынуждает бездействовать другие. Это нелегкое испытание для организма человека. Общим для диетических систем Шелтона и Брэгга является и то, что они в своих рекомендациях практически не учитывают конкретных условий жизни многих людей, таких, как исторически сложившаяся среда обитания, профессиональная занятость, наконец, материальные возможности того или иного слоя населения.

Теперь о пункте системы доктора Брэгга, который вызывает особый интерес. Многим людям в различных странах мира он больше известен как энтузиаст и пропагандист лечебного голодания. По схеме, которая им предложена, следует каждую неделю отказываться от еды на 24 часа и один раз в год - на 7-10 дней. Причем если Г. Шелтон такого рода меры считал "физиологическим отдыхом", то П.К. Брэгг относит голодание к активным мерам воздействия на организм человека. Это позволяет, пишет он, "вывести все ненужные отложения, шлаки, токсины из суставов и мускулов".

Правда, Брэгг не считает отказ от еды спасением от всех бед. "Голодание-говорит он в заключение,- великий очиститель, но не средство от недугов. Беспорядочный образ жизни - вот действительные причины нашей слабости, преждевременного старения, всех наших болей и страданий, превращающих человека в груду развалин".

"Энциклопедический словарь медицинских терминов", изданный у нас в 1984 году, формально как бы узаконил термин "голодание" ("Голодание лечебное - нестиатрия, неститерапия"). Однако в последние годы чаще употребляют иное словосочетание: разгрузочно-диетическая терапия, или сокращенно РДТ. Переименование метода не уменьшило споров вокруг него. В давней, непростой и не всегда спокойной полемике четко прослеживаются две тенденции:

Противники РДТ утверждают (и порой без оговорок), что она нефизиологична. Голодание, даже при употреблении воды, приводит к серьезным биохимическим изменениям. Это прежде всего глубокие и стойкие нарушения обмена веществ, нарастание в крови недоокисленных продуктов. Один из этих продуктов - ацетон - обнаруживается в моче на третий-пятый день голодания и продолжает выделяться до начала восстановительного периода. По тем же данным содержание ацетона в выдыхаемом воздухе здоровых людей, голодающих три недели, возрастает в 200 раз, а содержание аммиака, гидроокиси аммония - в 3-4 раза. Серьезным считается и действие голодания на печень, т.к. печень, как известно, принимает особое участие в обеспечении организма энергией, особенно когда возрастает в ней потребность в связи с какими-то непредвиденными обстоятельствами. При голодании вынужденно быстро расходуются запасы гликогена, и это подчас нежелательным образом изменяет депонирующую функцию печени, т. е. накопление в ней "про запас" энергетического материала. При голодании примерно 400 г гликогена, депонированного в печени и мышцах, расходуются за 6-8 ч. Затем для синтеза глюкозы начинают использоваться гликогенные аминокислоты белков. Этот сложный процесс обязательно сопровождается "загрязнением" внутренней среды организма тем самым ацетоном, содержание которого так бурно нарастает в моче. Но несмотря на это, удаление осколков аминокислот при голодании нежелательно, так как в таких условиях они многократно используются организмом в энергетических и пластических целях, т.к. нервные клетки и эритроциты нормально функционируют только при снабжении их энергией. Ряд зарубежных ученых на основании проведенных исследований утверждают: "съедаются" также высокодифференцированные белки, в том числе лимфоцитов - ударного отряда защитных сил организма. Поэтому, считают эти ученые, голодание ставит организм в невыгодные условия при повышении требований защитного характера. Длительное голодание сопровождается разрушением части эритроцитов и нарушением гомеостаза Трехнедельное голодание приводит к изменениям плазмы крови, свойственным начальной стадии тяжелого нарушения белкового обмена - квашиоркора При голодании в венозной крови определяется тенденция к метаболическому ацидозу (закислению), который, в свою очередь, компенсируется дыхательным алкалозом, т. е. ощелачивающим действием вдыхаемого воздуха. И хотя в начале восстановительного периода КЩР у всех пациентов нормализуется, однако не все больные, согласившиеся лечиться дозированным голоданием, преодолевают метаболический ацидоз одинаково. Голодание с целью снижения массы тела, действительно приводит к уменьшению веса пациента, однако, как только лечебное голодание прекращается, человек начинает быстро прибавлять в весе, если даже не переедает. Более того, М. Штейн с соавторами (1965 г.) пришел к выводу: изрядно похудевшие во время лечебного голодания люди после его окончания становятся более тучными, нежели до начала такого лечения. Кроме того, закономерен и такой вопрос противников системы, созданной доктором П. К. Брэггом: какие именно шлаки, токсины, ненужные соединения активно выводятся из организма человека, голодающего с лечебной или оздоровительной целью? И надо сказать, что пока на этот вопрос сколь-либо удовлетворительного ответа не получено. В то же время имеются данные, свидетельствующие о том, что голодание не ускоряет разрушения "неправильно собранных" белков (а потому ненужных или вредных для организма человека). Период полураспада таких белков и без голодания составляет 10-12 мин, и это очень быстрая реакция. Пока не удалось также энтузиастам РДТ обнаружить изгнания голодом вредных веществ - ксенобиотиков, поступающих, например, с пищей и откладывающихся в жировой ткани.

Сторонники и пропагандисты метода считают его почти абсолютно универсальным, не приносящим никаких нежелательных последствий организму человека. Научные работы об использовании длительного голодания в совокупности с психотерапией свидетельствуют об улучшении в различном диапазоне дерматологических заболеваний. Клиническое выздоровление чаще определяется у больных с хронической рецидивирующей крапивницей и экземой, значительное улучшение - у больных нейродермитом, псориазом и экземой. о положительных сдвигах в общем состоянии больных: улучшение цвета лица, омоложение кожи лица, снижение повышенного ранее артериального давления, улучшение сна, у больных артропатическим псориазом - уменьшение болей в суставах и тугоподвижности в них. При этом отсутствуют сколь либо заметные нарушения сердечно-сосудистой деятельности. После двухнедельного голодания у больных с гипертонической болезнью I-II степени в большинстве случаев стойко нормализовалось артериальное давление крови. об улучшении подвижности и уравновешенности нервных процессов; частичному, а нередко и полному восстановлению сниженных или утраченных половых функций. При лечении бронхиальной астмы методом РДТ отмечалось прекращение приступов удушья, урежение и ослабление астматических приступов у больных, ранее длительно лечившихся гормональными препаратами. Осложнений и ухудшений здоровья не наблюдалось. Достигнутые в ходе РДТ положительные изменения функции внешнего дыхания (она в большей мере страдает при бронхиальной астме) сохранялись и в отдаленные сроки после курса РДТ. Этому, как правило, сопутствовало снижение массы тела у тучных пациентов, в том числе у больных со скрытой формой сахарного диабета (преддиабетом). РДТ также благоприятно сказывалась на течении сочетанных с бронхиальной астмой гастритов, колитов, экземы, нейродермита, ряда болезней печени, желчевыводящих путей и почек. Специалисты считают очень важным во всех случаях создать у больного положительную установку на предcтоящее лечение. Для этого пациенту объясняют суть метода РДТ, необходимость проведения гигиенических процедур, заблаговременного прекращения курения и употребления алкоголя, а РДТ организуется так, чтобы пациент воспринимал ее как "игру в голод", что позволяет намного легче достичь успеха. Если к дозированному голоданию пациент приступает с боязнью и недоверием, результат может оказаться и нежелательным.

Однако при этом, такой лечебный эффект у больных бронхиальной астмой, как повышение иммунитета к бактериальной инфекции, стимуляция и улучшение функции надпочечников, подавление аллергического воспаления, снижение восприимчивости организма к различным аллергенам, более интенсивное удаление из организма продуктов обмена веществ, неблагоприятно действующих на больного бронхиальной астмой, мобилизация не использовавшихся до этого резервов сердечно-сосудистой системы оценивался исследователями как неоднозначный.

Исследования проф. Ю.С.Николаева при использовании РДТ в психиатрии не дали основания предположить необратимое вредное воздействие РДТ на организм. Изменение белково-азотистого обмена было непринципиальным. Содержание белка сыворотки крови и соотношение основных его фракций не изменялось существенно и не вызывало опасений. Через 6-12 месяцев после полного цикла РДТ показатели обмена белков, как правило, не отличались от исходных. Не было также обнаружено необратимо негативного влияния РДТ на углеводный обмен, в частности на содержание в крови глюкозы, редуцирующих веществ и суммарных cахаров крови. При этом содержание холестерина сыворотки крови в процессе голодания прогрессивно снижалось. Через год после проведения цикла РДТ оно еще продолжало оставаться меньшим по сравнению с исходным. Чем выше оказывалось содержание холестерина перед началом голодания, тем эффективнее было действие РДТ. Суточный и основной обмен, а также обмен в килокалориях на килограмм массы тела существенно возрастали к 3-5-му дню голодания, начинали снижаться с 5-8-го дня, достигали минимальных величин к 13-17-му и особенно к 23-30-му дню разгрузочного периода РДТ. Восстановление показателей основного обмена с началом питания шло плавно. К 8-му дню показатели возвращались к исходным, затем возрастали и к 30-му дню восстановительного периода превышали исходные в среднем на 10%. Снижение в крови уровня витаминов В1, В2, В6, С и пантотеновой кислоты в связи с усилением их экскреции с мочой особенно у тучных людей, Г. Шгиглих в 1967 году предложил во время голодания корректировать ежедневным приемом не менее 60 мг витамина С и 1 г витамина В6. Отчетливее всего снижение витаминов обнаруживалось к 21-му дню голодания и в первые дни восстановительного периода, при этом между 5-м и 10-м днями голодания в крови несколько повышалась концентрация витамина В2, что расценивается как результат высвобождения его в процессе активного использования организмом собственного жира. Специальным биохимическим исследованием была подтверждена способность РДТ активизировать и интенсифицировать функции коры надпочечников, причем ни в одной стадии цикла РДТ патологических реакций коры надпочечников отмечено не было. А это, в свою очередь, можно расценивать как достаточную адаптацию к полному голоданию и к последующему питанию во время восстановительного периода РДТ. Как считают оппоненты РДТ, причиной, препятствующей ее внедрению в лечебную практику, является отсутствие четких показаний и четко дифференцированного подхода к определению сроков самого голодания, а также убедительных данных о механизме его лечебного действия.

Как уже упоминалось, благоприятное в какой-то части случаев действие длительного дозированного голодания не представляется возможным объяснить только очищением с его помощью организма от вредных веществ. Все больше ученых и практических врачей склоняются к выводу, что РДТ - это разновидность стрессотерапии, по Гансу Селье. В связи с чем следует упомянуть вариант кратковременной разгрузочно-диетической терапии, предложенной С. А. Аракеляном.

По мнению автора в лечебно-профилактических целях необходимо использовать 3-х дневное голодание, комбинируя его с применением лимонной кислоты, мяты, натурального меда и воды. Расчет такой: на 1 кг массы тела берется 0,01 г пищевой лимонной кислоты, 0,01 мл настоя мяты, 2 г натурального меда в 0,4 мл воды. Все это разделить на три равные части и принимать по одному разу в день. Автор считает лимонную кислоту единственной из кислот, соединяющейся в организме с кальцием, а лимоннокислый кальций - специфическим соединением, которое обладает ощелачивающим эффектом, потому что при его растворении из костных депо якобы высвобождаются фосфор и кальций (в то время как при обычном нашем питании примерно 60 % фосфора и кальция "...проходит через организм транзитом").

С. А. Аракелян убежден, что кратковременные голодания, лимонная кислота, мед, настой мяты, пищевая сода и специальный набор дикорастущих в Армении трав обеспечат почти каждому безбедную жизнь по меньшей мере сто с лишним лет.

У оппонентов же прежде всего возникает вопрос: зачем совмещать РДТ с антистрессорными добавками к воде (которую, кстати, при голодании в лечебно-профилактических целях никогда не возбранялось употреблять)?

Известно, что при голодании организм переходит на иной путь обеспечения энергией, чем при нормальном питании. Исследования многих крупных ученых свидетельствуют: специально спланированный и заданный с лечебно-профилактической целью кратковременный сгресс не только повышает количество в крови Т-лимфоцитов - нормальных киллеров, но и является средством повышения сократительной способности мышцы сердца - миокарда, а также повышения сопротивляемости слизистой оболочки желудка. Так зачем же организовывать трехдневное голодание, в котором заведомо заторможен снижен будет основной механизм стимуляции им защитных сил организма? Нет также оснований согласиться и с выводом автора об антистрессорном действии малых доз лимонной кислоты, равно как и ее способности в больших количествах высвобождать "живую" энергию. Все эти утверждения требуют самых серьезных доказательств, которые пока что отсутствуют.

Итак, не впервые затеянный и, может быть, не казавшийся на первый взгляд сложным разговор о системе П. К. Брэгга привел к необходимости проанализировать многие "за" и "против" лечебного голодания. Опыт показывает: ни огульное отрицание метода РДТ, ни бездумная его пропаганда не могут принести пользы. Только беспристрастное профессиональное изучение всех его достоинств и недостатков поможет расставить точки над i и тем самым извлечь максимальную пользу из еще одного способа безмедикаментозного лечения.

В заключение не будет лишним еще раз напомнить: ни одна даже самая рациональная, составленная с учетом индивидуальных особенностей пациента диета не может быть панацеей. Давно известно: долгая, полнокровная жизнь без болезней - удел тех, кто берет на вооружение целый комплекс мер. Он должен включать меры, направленные на поддержание и психического здоровья, и полноценного физического состояния, что невозможно без правильно организованного двигательного режима. Важная роль принадлежит здесь и рациональному питанию. Если все это соблюдать, да еще с молодых лет, не понадобится сочинять "модные" диеты.