Физиотерапия на дому. Гелиотерапия

Ясногорский Виктор Георгиевич ЯСНОГОРОДСКИЙ Виктор Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директоре по научной работе Центрального научно - исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР. Заместитель председателя научного совета "Курортология и физиотерапия" Академии медицинских наук СССР и председатель проблемной комиссии этого совета, занимающейся изучением механизма действия физических факторов и эффективности их лечебного применения, автор более 160 научных работ в области курортологии и физиотерапии, ответственный редактор раздела по курортологии и физиотерапии "Большой медицинской энциклопедии". Истомин Вадим Николаевич ИСТОМИН Вадим Николаевич - член Союза журналистов СССР, редактор отдела науки и техники журнала "Природа и человек", специализировался в области популяризации знаний, пропаганды науки и техники; работая в отделах науки ряда центральных органов печати, подготовил более сотни научно-популярных статей и очерков, по его сценариям создано несколько научно-популярных фильмов.

СОЛНЦЕ В КАЖДОМ ДОМЕ

Светом мы называем видимое солнечное излучение. Не видимые, не воспринимаемые человеческим глазом части солнечного спектра все же воспринимаются нашим организмом. Это инфракрасный и ультрафиолетовый свет.

Видимый свет в зависимости от длины волн излучения разлагается на отдельные цвета. Наш организм реагирует на свет или его отсутствие - это важнейший фактор окружающей среды. При освещении меняется характер физиологических процессов. Обычно возбуждается нервная система, усиливается газообмен, повышается содержание в крови сахара, усиливаются и обмен веществ, и секреторная деятельность желудка, поджелудочной железы, повышаются частота пульса и артериальное давление. Солнечный свет словно включает в организме человека активные жизненные процессы.

Видимый свет особым образом влияет на психоэмоциональное состояние человека. Отдельные части спектра солнечного излучения имеют и различное биологическое действие, и разное влияние на психические процессы. Еще невропатолог В. Бехтерев, изучавший действие разных цветов на психику, установил: лучи, близкие к инфракрасной части спектра, то есть красные и оранжевые цвета, возбуждают, оживляют психические процессы. Как выявляется, существует и особое возбуждающее действие этих излучений непосредственно на кожу, тело человека. Освещенная красным светом рука, к примеру, значительно усиливает силу сжатия. Да и время реакции человека на красный свет прчти на 10 процентов короче, чем на зеленый.

Если желтый цвет сравнительно безразличен для нас, то зеленый цвет замедляет психические процессы, а значит, способен успокаивать нервную систему чрезмерно возбужденного человека. Таким же действием обладают зеленовато-голубой и голубой цвета. Не потому ли нам так -хорошо и спокойно в зеленом лесу и у голубого озера под голубым небом? Безусловно, успокаивающее действие на человека природных пейзажей - это отчасти и своего рода цветотерапия.

Густо-синий, фиолетовый и черный цвета угнетают нервную систему. И не мудрено, если человек, обклеивший стены своей квартиры обоями густо-фиолетового цвета, будет постоянно жаловаться на усталость, нервозность, утомление.

Итак, не только свет сам по себе имеет значение для нашей жизни, самочувствия и здоровья, но и цвет. Об этом не мешало бы помнить, и, быть может, некоторые недуги уже скоро будут лечить также и изменением цветовой обстановки. Начнем с того, что на аппетит довольно сильно влияет цвет пищи. К слову сказать, еще некоторые средневековые врачи, не зная физических основ света, не проводя экспериментов, по опыту знали различное действие на человека разного цвета и пытались лечить людей от многих болезней именно цветом.

Примечательно, что дети несколько иначе, чем взрослые, ощущают цвета. Дошкольники, малыши больше любят как раз теплые, возбуждающие цвета - красный, оранжевый, желтый. А вот ребята постарше, старшеклассники предпочитают уже и холодные - голубоватые тона.

Что касается солнечных невидимых излучений, они-то как раз и обладают могучим биологическим и физиологическим действием на все живые организмы. Речь идет об инфракрасном (ИК) и об ультрафиолетовом (УФ) излучениях.

Эти электромагнитные излучения весьма отличны физически, различно их биологическое действие. Ультрафиолетовое излучение вызывает в основном фотохимические реакции и действует в сущности лишь на кожу, потому что не может проникнуть в ткани более чем на 0,6 миллиметра. А инфракрасные лучи (или иначе их называют тепловые) обладают преимущественно тепловым действием и проникают в ткани на глубину до 2-3 сантиметров.

Физиотерапевты используют в своей практике комплексное действие солнечного излучения (всех трех составляющих спектра - видимой части, УФ и ИК) и лечение этими видами излучений в отдельности, получая их при помощи искусственных источников света.

Расскажем подробнее об особенностях воздействия на организм каждого из этих видов излучений.

Поднесите руку к обычной лампочке накаливания или к раскаленной спирали электроплитки, и вы почувствуете сильное тепло. Это "работа" ИК-радиации.

Известно, что ИК-лучи лучше, чем водные теплолечебные процедуры, переносятся больными и имеют меньше противопоказаний. Дело в том, что нервные окончания и капилляры кожи реагируют на лучистое тепло примерно так же, как на теплую воду, но в меньшей степени и при той же температуре. Так же расширяются сосуды, ускоряется ток крови, усиливаются обмен веществ и потоотделение, рост клеток и регенерация (восстановление) тканей. Благодаря этим рефлекторным реакциям тепловые лучи обладают рассасывающим, противовоспалительным, противоспазматическим и обезболивающим действием.

Тепловые лучи подсушивают кожу, а потому могут использоваться для лечения некоторых кожных заболеваний или ожогов. А вот если воздействовать ИК-лучами избирательно на те или иные рефлексогенные зоны на поверхности тела, связанные с внутренними органами, появляется возможность воздействия и на их состояние. В некоторых случаях тепловые лучи вполне могут заменить теплые компрессы и прогревания.

Следует особо отметить, что любые прогревания при острых воспалительных процессах недопустимы. Расширение кровеносных сосудов приводит в этом случае лишь к увеличению отека, усилению боли, к еще большему воспалению.

Источниками ИК-радиации в домашних условиях могут быть электрические лампы накаливания или нагревательные элементы. В физиотерапии на дому используются лампа (рефлектор) Минина, соллюкс, "Уголек", "Сауле" и другие приборы. При процедуре прогревания лампа устанавливается на расстоянии от 20 до 100 сантиметров (в зависимости от дозы и мощности) от больного - он должен ощущать приятное тепло. Продолжительность процедуры в любом 'случае не должна превышать 30 мин.

Сложным физико-химическим, биологическим действием на организм обладают ультрафиолетовые лучи. Живые существа испытывают потребность в определенной дозе ультрафиолетовой радиации, без которой в их организме начинают происходить неблагоприятные изменения. Так, при недостатке УФ-радиации понижается сопротивляемость организма, и человек может заболеть. Известно, что в организме может нарушаться фосфорно-кальциевый обмен, дети часто заболевают рахитом.

В то же время избыток УФ-радиации также неблагоприятен для всего живого. Впрочем, это относится и к инфракрасным лучам. И недаром наш организм защищается от избытка солнечной радиации пигментацией кожи - загаром, а также утолщением верхнего ее слоя (эпидермиса). Чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами может вызвать неврозы, ожоги кожи, усиленный рост опухолевых клеток.

Если бы наша планета вдруг лишилась защитного озонного слоя, задерживающего значительную часть коротковолновых ультрафиолетовых лучей Солнца, то жизни на Земле пришел бы конец.

А вот доходящие до поверхности земли малые дозы длинно- и средневолновой УФ-радиации оказывают на организм человека замечательное действие. Лучи эти стимулируют образование витамина D, который необходим для укрепления костной ткани, для нормальной деятельности нервной системы и мышц, они активизируют действие витаминов А, С, Е, витаминов группы В, усиливают образование эпителия кожи, улучшают регенерацию - восстановление тканей и заживление ран.

Дозированное облучение УФ повышает умственную работоспособность, стимулирует деятельность половых и других желез внутренней секреции, повышает иммунитет, стойкость организма к заболеваниям. Кроме того, ультрафиолетовые лучи обладают высоким бактерицидным действием - под воздействием лучей многие болезнетворные микроорганизмы и вирусы перестают размножаться и быстро погибают. Поэтому УФ-радиация используется для профилактики инфекций, облучения воздуха в операционных, больничных палатах.

Легкое облучение применяют при воспалительных изменениях в коже, подкожной жировой клетчатке, нервных окончаниях (невриты). Под действием УФ-лучей повышается способность лейкоцитов крови противостоять болезнетворным вирусам и микробам.

И поскольку эти лучи стимулируют рост соединительной ткани, облучение ими применяют для лечения ран, ожогов, язв.

Хорошо помогает УФ-излучение для предупреждения гриппа, острых респираторных заболеваний, для ускорения выздоровления после длительных заболеваний и операций.

Для того чтобы можно было проводить облучение ультрафиолетовыми лучами в домашних условиях, наша промышленность выпускает несколько типов ламп. К ним придается инструкция по использованию, однако методику применения нужно корректировать с лечащим врачом.

Продолжительное и достаточно интенсивное воздействие на человека ультрафиолетовыми лучами проявляется через несколько часов: возникает так называемая эритема. Кожа становится ярко-красной, отечной, слегка болезненной, температура ее повышается. Максимально проявляется эритема на вторые сутки, а еще через пару дней она угасает, но при этом наблюдаются шелушение кожи и легкая пигментация. Степень эритемы и пигментации в зависимости от дозы облучения индивидуальна, зависит и от времени года, и от физиологического состояния организма.

Важно помнить следующее правило: применять облучение в домашних условиях необходимо после определения индивидуальной биологической дозы на данный источник излучения. Объясним, как это сделать.

Изготовьте несложное приспособление наподобие биодозиметра. Для этого в полоске плотной бумаги вырезают 6 окошек одинакового размера. Другая полоска бумаги, меньшего размера, накладывается на первую и должна играть роль задвижки, закрывающей эти окошки. Лампу располагают на расстоянии 50 сантиметров от поверхности тела таким образом, чтобы лучи от нее падали на кожу перпендикулярно - лучше на чувствительную область (живот или предплечье).

На эту часть тела и прикладывают изготовленный дозиметр с закрытыми отверстиями. Вся остальная поверхность тела закрывается плотным белым материалом, чтобы защититься от излучения. Особенно тщательно предохраняются от лучей глаза, желательно с помощью специальных защитных очков. Через каждые полминуты нужно последовательно открыть одно за другим все шесть окошек. И только через 8-12 часов по состоянию кожи можно определить индивидуальную биодозу - минимальное время облучения, за которое образуется лишь слабая эритема, то есть легкое покраснение кожи. Определить его по порядковому номеру окошка не составляет труда.

Для профилактики заболеваний и укрепления здоровья полезно проводить облучение в то время года, когда организму явно недостает солнца. Рекомендуются различные схемы ультрафиолетового облучения.

Основная: облучение начинают с 1/4 биодозы, через 1-2 процедуры прибавляют по 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз на один сеанс. Курс 15-20 процедур.
Замедленная: облучение начинают с 1/8 биодозы и прибавляют в каждой последующей процедуре по 1/8 дозы, доводя интенсивность до 2 доз на один сеанс. Курс 20 процедур (применяется для ослабленных больных).
Ускоренная: начиная с 1/2 биодозы добавляют по 1/2 биодозы через 1 - 2 процедуры, доводят интенсивность до 4 доз за процедуру. Курс 10-12 облучений (рекомендуется практически здоровым людям).

Процедуры облучения УФ проводят ежедневно или через день, по рекомендации врача. Следует помнить, что частота и дозировка облучений при разных заболеваниях неодинаковы и определяются лишь физиотерапевтом. Регулярные профилактические процедуры облучения ультрафиолетовыми лучами рекомендуются беременным женщинам, недоношенным и искусственно вскармливаемым детям, тем, кто живет в северных районах страны или работает под землей.

Процедуры ультрафиолетового облучения назначают и при таких заболеваниях, как воспаление легких, хронические бронхит и трахеит, ожирение, подагра, артриты, радикулиты, невралгии, абсцессы, фурункулы, переломы костей, при ряде кожных болезней (трофическая язва, пиодермия, лишай, экзема, крапивница), при таких инфекционных болезнях, как грипп, коклюш, ветряная оспа, на определенной стадии их лечения.

Говоря о лечении светом в домашних условиях, тем не менее нельзя обойти вопрос о возможностях гелиотерапии - солнцелечении. Пребывание человека на солнце - весьма полезная закаливающая, профилактическая и лечебная процедура, укрепляющая здоровье, повышающая устойчивость организма к заболеваниям, позволяющая избавиться от ряда недугов.

Известно, что в древние времена в Египте и в Греции устраивались специальные террасы для лечебного облучения тела солнцем. И недаром греки делали такие террасы около храмов бога врачевания Асклепия.

Все сказанное выше о лечении и оздоровлении инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами в полной мере справедливо и для гелиотерапии. Разве что интенсивность солнечной радиации, особенно теплового излучения, в значительной степени сложнее дозировать.

При процедурах гелиотерапии назначают как местные (частичные), так и общие облучения тела. Используется прямая и рассеянная солнечная радиация.

Действие солнечных ванн, когда на человека падают не прямые лучи, а рассеянный свет, более мягкое и щадящее - ослабляется тепловой эффект инфракрасного излучения. Но вот биологическое действие ультрафиолетовых лучей сравнимо с действием прямой солнечной радиации. Проще говоря, если в яркий летний солнечный день человек находится в тени дерева или тента, то оздоравливающий эффект ничуть не меньше, чем от лежания на открытом солнце. В это трудно поверить, поскольку загар от таких процедур слабее и наступает медленнее, но это так.

Хотелось бы здесь еще раз напомнить о самом главном правиле светолечения: о необходимости постепенного увеличения дозы облучения. Особенно важно соблюдать это правило ослабленным людям, тем, кто страдает от ультрафиолетовой недостаточности. Им лучше принимать солнечные ванны с рассеянной или ослабленной радиацией.

Солнечные ванны рекомедуется принимать не раньше чем через час-полтора после еды (завтрака): находиться на солнце натощак или сразу же после еды вредно. Нужно следить и за тем, чтобы кожа обнаженного тела при приеме солнечных ванн была сухой - влажная кожа более подвержена солнечным ожогам.

Следует знать, что чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению повышается при некоторых заболеваниях (например, экземе, дерматозах, болезнях печени), длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, а также в весеннее время. В этих случаях первоначальные дозы облучений должны быть снижены против обычных.

Неумеренность, невоздержанность при приеме солнечных ванн, перегрев организма дадут знать о себе ухудшением общего состояния, слабостью, разбитостью, головными болями, потерей сна и аппетита, а то и ожогом кожи со всеми вытекающими отсюда последствиями, и лучше до этого себя не доводить.

Умеренность и постепенность особенно необходимы тем, кто приезжает на юг из северных районов страны, из средней полосы России.

Полученный эффект от закаливающих солнечных процедур полезно продлить по возвращении из отпуска при помощи курсовых УФ-облучений в домашних условиях - примерно 1 курс в 2 месяца.

Важно помнить и то, что наилучший эффект от солнечных ванн достигается совмещением их с воздушно-водными закаливающими процедурами и гимнастическими упражнениями. И организм повысит свой иммунитет, многие болезни отступят.

Гелиотерапия рекомендована всем практически здоровым людям как закаливающее профилактическое средство. При помощи солнечных облучений можно успешно бороться с рядом заболеваний. Во-первых, солнце необходимо при очевидных проявлениях недостаточности витамина D. Кроме того, солнечные ванны можно специально проводить по рекомендации врача при плохо заживающих ранах, язвах и переломах, после перенесенных тяжелых заболеваний. А при заболеваниях периферической нервной системы - невралгии, невритах, радикулите - может помочь местное облучение больной части тела.

Нельзя облучаться на солнце при всех заболеваниях в острой их стадии и в период обострения течения болезни, при кровотечениях, истощении, различных опухолях, при активном туберкулезе, при ярко выраженном атеросклерозе, стенокардии, при тяжелой стадии гипертонии, при выраженных нарушениях центральной нервной системы, при заболеваниях крови, волчанке, малярии.

.... Хотелось бы, впрочем, напомнить, что с солнцем шутки плохи. И перед тем как пытаться принимать курс светолечения или загорать на солнце, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет не только избежать ошибок, но и предотвратить вредные последствия для своего организма от солнечного облучения. Насколько полезны ультрафиолетовые лучи, настолько они могут быть и вредны, если использовать их без индивидуального подхода к показаниям и противопоказаниям, без врачебного контроля.