Всемирный день почек

В марте 2006 года начал свою историю Всемирный день почки (World Kidney Day), отмечаемый ежегодно во второй четверг марта.

Учреждение, организация и ежегодное проведение этого Дня стали результатом совместных усилий Международного общества нефрологов (ISN) и Международной федерации почечных фондов (IFKF). Основной целью Дня почки эти некоммерческие организации обозначили – привлечение внимания международных и государственных организаций здравоохранения, а также политических структур, способных оказывать содействие развитию системы здравоохранения, к проблеме роста количества людей с заболеваниями почек.

Среди задач Дня – обмен опытом специалистов в этой области медицины, развитие системы профилактики почечных заболеваний, модернизация и повышение качества лечения больных, разработка новых лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры для оказания помощи больным и лечения нефрологических заболеваний.

По данным ВОЗ и Международных нефрологических организаций и обществ, число больных с заболеваниями почечной системы сегодня составляет порядка 10% населения планеты, и эта цифра, к сожалению, растёт. В большинстве случаев речь идёт о тяжёлых хронических заболеваниях, которые часто заканчиваются летальным исходом, либо о заболеваниях, переходящих в категорию хронических.

Многие слышали о диагнозе "острая почечная недостаточность" и "хроническая почечная недостаточность", однако мало кто знает о том, что они часто становятся причиной, увеличивающей фактор риска смертельного исхода при других заболеваниях.

Поэтому ежегодное проведение Всемирного дня почки направлено на актуализацию темы почечных заболеваний и привлечение внимания к этой проблеме в первую очередь врачей-нефрологов и медицинских нефрологических организаций. Каждый год выбирается новая тема, которая становится главной при проведении Дня. Среди мероприятий – семинары, лекции, научно-практические конференции, симпозиумы по обмену опытом, сбору информации о нефрологических заболеваниях, новинках в области лекарственных препаратов, медицинской аппаратуры для обследования, диагностики и лечения больных.

В 2017 году Всемирный день почки проводиться под девизом "Здоровый образ жизни для здоровых почек". Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме зависимости состояния почек от образа жизни человека. В этом году Всемирный день почки фокусирует внимание на таких поведенческих факторах риска, как нерациональное питание, избыточная масса тела, ожирение и низкая физическая активность.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3-х и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.

Концепция ХБП была сформулирована в 2002 г. экспертами Национального почечного фонда США и вскоре получила признание всего медицинского сообщества, в том числе в России. Понятие ХБП пришло на смену термину "хроническая почечная недостаточность", который не имел единых общепризнанных критериев диагностики и классификации, что приводило к разночтениям и затрудняло выработку универсальных подходов к лечению. Концепция ХБП переносит акцент с терминальной на ранние стадии заболеваний почек и, в наибольшей степени, удовлетворяет задачам нефропротективной стратегии и нефропрофилактики.

Медико-социальная значимость ХБП определяется ее высокой распространенностью – по разным оценкам заболевание выявляется у 15% населения. Распространенность ХБП в мире довольно широко различается. Заболевание выявляется с частотой от 6,8% в Западной Европе (Испания) до 15,9% в Восточной Европе (Польша), в США – в диапазоне от 10 до 17% в различных этнических группах, в Японии – более, чем в 20% популяции. Число больных, получающих лечение диализом, по всему миру составляет около 2,5 млн. человек, и это число ежегодно увеличивается на 7-8%. Сегодня более 15 миллионов россиян страдают различными заболеваниями почек. Около 30000 россиян получают лечение диализом, что составляет 142 пациента на 1 миллион населения. Это примерно в 1,5 раза ниже среднемирового показателя, в 2-5 раз ниже, чем в Европе и в 10 раз меньше, чем в США. При этом возможности нефропротективной стратегии, направленной на раннее выявление больных с нарушенной функцией почек, предотвращения или отдаления развития терминальной почечной недостаточности, в России используются неэффективно. Пациенты поздно обращаются за помощью, а у медицинских работников отсутствует соответствующая нефрологическая настороженность.

В Московской области зарегистрировано более 40 тыс. человек, страдающих различными стадиями хронической болезни почек. У 2 тыс. человек диагностирована почечная недостаточность, из них более 1400 пациентов находится на лечении программным гемодиализом. Кроме того, в наблюдении нефролога нуждаются более 3000 пациентов, страдающих гипертонической болезнью с поражением почек, и более 180000 больных сахарным диабетом. Количество больных, получающих лечение гемо и перитонеальным диализом, за последние 10 лет выросло в 5,5 раз и составляет около 200 пациентов на 1 миллион населения, что существенно выше среднероссийского показателя (160). Вместе с тем, на лечение ежегодно принимается более 40 больных на 1 миллион населения, что в 2 раза ниже существующих потребностей. В настоящее время для удовлетворения потребности в диализной помощи необходимо ежегодно создавать места для 250-300 пациентов.

ХБП имеет прогрессирующее течение и приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, высокой коморбидностью, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.

Выявление хронической болезни почек на ранних стадиях, предотвращение развития осложнений и смерти пациентов является актуальной задачей, решение которой находится, в том числе, и в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Почки - очень уязвимые органы, на них оказывает влияние абсолютно все, что происходит в организме. Опасность представляют любые острые и хронические инфекционные заболевания: грипп, бронхит, гайморит, ангина, кариес, тонзиллит, простатит, туберкулез и др. Негативно воздействуют на почки гипертония, сахарный диабет, заболевания крови, аллергические заболевания. Опасны также длительное бесконтрольное употребление медикаментов (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства) и, безусловно, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков.

Факторы риска ХБП включают:

сахарный диабет;
артериальную гипертонию;
другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);
аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);
болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);
случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе.

Гиперлипидемия, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя являются признанными факторами риска развития ХБП.

Симптомы хронической болезни почек

У большинства людей ранние симптомы хронической болезни почек отсутствуют. При прогрессировании хронической болезни почек появляются следующие симптомы:

усталость, быстрая утомляемость
потеря аппетита
бессонница
отеки ног и лодыжек
нарушения памяти, рассеянность

Однако и эти симптомы не являются специфическими для болезни почек, поэтому для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые являются неспецифичными и могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания.

Диагностика хронической болезни почек

Существуют три простых теста, которые позволят врачу заподозрить хроническую болезнь почек:

измерение артериального давления
определение белка в моче
определение креатинина в сыворотке крови

Осложнения хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек вызывает серьезные комплексные осложнения и ежегодно уносит миллионы жизней во всем мире. Мало кто знает, что заболевание оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему человека, повышая риски развития инфарктов и инсультов в сотни раз. Одним из тяжелейших осложнений ХБП является гиперпаратиреоз, который разрушает костные ткани, нарушает систему кровообращения и приводит к инвалидности.

Нефропротективная терапия хронической болезни почек

Для населения, входящего в группы риска развития заболеваний почек, разработаны методы нефропротективной терапии, раннее начало которой является крайне важным, а также рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение образа жизни:

Отказ от курения.
Ограничение потребления соли менее 5 г/сутки и белка до 0,6-0,8 г/кг.
Строгий контроль АД (менее 130/80 мм рт. ст.).
Максимально раннее назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов.
Коррекция анемии.
Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Лица, имеющие высокий риск развития ХБП, а также лица, имеющие умеренный комбинированный риск развития ХБП и сердечно-сосудистых осложнений, должны, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской федерации №1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения" от 21 декабря 2012 года, находиться на диспансерном наблюдении участкового терапевта. Указанные меры направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, а также на уменьшение частоты развития у них осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы, что, в конечном итоге, должно привести к снижению смертности населения.

Памятка пациенту: Как обеспечить здоровье почкам?

В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Когда человек бегает или просто совершает ходьбу на свежем воздухе, кровообращение становится интенсивным, и более эффективно работают органы. Для профилактики заболеваний почек, необходима свежая, качественная еда, постарайтесь есть больше свежих овощей и фруктов. Особенно полезно употребление петрушки, сельдерея и укропа. Чтобы улучшить работоспособность органов, врачи советуют пить отвары из шиповника и земляники, есть свежие огурцы, тыкву, яблоки, дыни и арбузы.

Для почек также полезно сухое тепло в сочетании с обильным питьем. Сауна и баня (в разумной мере) – лучший друг почек. Часть вредных веществ, которая в обычных условиях профильтровалась бы через почки, выделяется с потом, и в результате нагрузка на почки снижается.

Не стоит пренебрегать теплой одеждой в холодный период года, ведь около 50% случаев заболеваний почек связаны с переохлаждением системы органов мочевыделения. Если же переохлаждение накладывается на уже существующие проблемы, то избежать рецидива или осложнений, как правило, не удается. Не бойтесь также обращаться к врачу, ведь своевременно оказанная медицинская помощь существенно снижает риски наступления серьезных последствий

Сохранить Ваши почки здоровыми помогут 10 несложных правил

Не злоупотребляйте солью и мясной пищей.
Контролируйте вес: не допускайте избыточного веса и не сбрасывайте его резко. Больше употребляйте овощей и фруктов, ограничивайте высококалорийные продукты и исключите консервы.
Пейте больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы.
Не курите, не злоупотребляйте алкоголем.
Больше двигайтесь (чаще ходите пешком, по возможности – не пользуйтесь лифтом и т.д.). Регулярно занимайтесь физкультурой (для почек это не менее важно, чем для сердца!) – по возможности, 15-30 минут в день или по 1 часу 3 раза в неделю.
Не злоупотребляйте обезболивающими средствами (если невозможно полностью от них отказаться, ограничьте прием до 1-2 таблеток в месяц), не занимайтесь самолечением, не увлекайтесь пищевыми добавками, не экспериментируйте над собой, употребляя "тайские травы" с неизвестным составом, "сжигатели жиров", позволяющие "похудеть раз и навсегда без всяких усилий с Вашей стороны".
Защищайте себя от контактов с органическими растворителями и тяжелыми металлами, инсектицидами и фунгицидами на производстве и в быту (при ремонте, обслуживании машины, работе на приусадебном участке и т.д.), пользуйтесь защитными средствами.
Не злоупотребляйте пребыванием на солнце, не допускайте переохлаждения поясничной области и органов таза, ног.
Контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови:
- артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст.;
- уровень глюкозы в крови должна быть ниже 5,5 ммоль/л;
- холестерин крови должен быть меньше 5 ммоль/л
Регулярно проходите медицинские обследования, позволяющие оценить состояние почек (общий анализ мочи, креатинин крови, УЗИ почек – 1 раз в год).

Что происходит при прогрессировании хронической болезни почек?

Даже при правильном лечении хроническая болезнь почек постепенно приводит к нарушению работы почек и прогрессированию почечной недостаточности. В какой-то момент почки перестают работать. В организме накапливаются шлаки, которые действуют как яд. Отравление вызывает рвоту, слабость, нарушения сознания и кому.

Для лечения терминальной стадии хронической болезни почек необходим диализ или трансплантация почки. Во время диализа для очистки крови используется специальное оборудование, которое называют "искусственная почка".

Существуют два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ проводят в условиях больницы. Перитонеальный диализ пациент после обучения может проводить самостоятельно в домашних условиях. Если Вы нуждаетесь в проведении диализа, врач определит вид диализа, который Вам необходим.