kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Волна и пена сексуальной революции

С. АГАРКОВ

Начало: Волна и пена сексуальной революции. Нужно ли говорить о любви?

ДЕВСТВЕННЫЙ БРАК

"...Мне 33 года. В этом году женился. Супругу знаю 13 лет. Все это время поддерживали отношения на расстоянии (письма, телефоны, редкие встречи). Половой жизнью не жили. И не только совместной. Она еще девушка (ей 29 лет). Я воздерживался от половых связей последние 10 лет (практически с тех пор, как понял, что моей женой будет только она). Желание подавлял силой воли, огромным объемом работы, иногда (крайне редко) онанизмом.

Мы окончили свои медицинские институты, потом - аспирантуру, защитили диссертации. До сегодняшнего дня мы так и не стали мужем и женой. По моей вине. У меня очень слабо выраженное либидо и не наступает полная эрекция. Отсюда все последствия. Прошел обследование у уролога. Отклонений от нормы, заболеваний не обнаружено. Ни я, ни она не представляем себе жизнь порознь. Вот такая у нас человеческая трагедия!"

Это письмо возвращает нас к проблеме девственного брака, о которой вкратце говорилось на предыдущих страницах. Хотя сама по себе виргогамия, очевидно, встречается не часто, тем не менее она представляет собой одну из крайних форм нарушения сексуальных отношений.

Причиной виргогамии бывает как неспособность мужа провести половой акт, так и развитие у женщины спазма половых путей, связанного с сильной болью и страхом при попытке введения полового члена.

Впрочем, случаются крайне редко ситуации, когда супруги не могут осуществить нормальный половой акт лишь потому, что ни один из них не имеет четкого представления о том, как это делается. Интимные отношения супругов при виргогамии обычно ограничиваются взаимными ласками, при этом оба нередко испытывают оргастическую разрядку (такая форма сексуальных контактов называется петтингом), а некоторые супруги проводят половой акт путем контакта полового члена только с наружными половыми органами женщины: большими и малыми половыми губами, клитором, промежностью (так называемый вестибулярный половой акт).

Чисто человеческие отношения супругов при этом, как мы уже отмечали, остаются очень теплыми, трогательными, подчеркнуто предупредительными. Виргогамия может существовать годы, а иногда и десятки лет, и супруги при этом остаются верными друг другу.

Но было бы большой ошибкой рассматривать виргогамюо в качестве некоего идеала супружеских отношений, как могло показаться из нашего описания.

Рассмотрим описанный в письме конкретный случай девственного брака. Казалось бы, для счастливого брака есть все условия: социальная зрелость супругов, материальный достаток, взаимная любовь и верность, проверенные десятилетним сроком, безусловная нравственная чистота супругов, не решившихся за 10 лет добрачного знакомства на интимную близость, и, наконец, знания, ведь оба они врачи. Нет лишь одного: полноценного интимного общения.

Дело в том, что для начала полноценной половой жизни всех перечисленных факторов мало. Они могут обеспечить лишь счастливое супружество, что мы и наблюдаем в данном примере. Для успешного же исполнения партнерских функций в интимном общении каждый человек должен проделать определенный путь психосексуального развития.

Этот путь делится на три этапа, продолжительностью 5-6 лет каждый, начиная с рождения. Первый этап - выработка и становление полового самосознания. За исключением редких случаев гермафродитизма, т. е. двуполости, каждый ребенок от рождения наделен вполне определенным полом, и весь первый этап психосексуального развития занимает развитие мужского или женского самосознания, т. е. устойчивого и необратимого отнесения себя к своему полу. На этом этапе ребенок последовательно усваивает, что все люди делятся на мужчин и женщин, что они различаются по внешним данным, одежде, тембру голоса.

Позже ребенок постигает и анатомические различия полов. Если в 1-2 года мальчик, воспитывающийся в женском окружении, еще может сказать о себе в женском роде, то к четырем годам даже шутливые попытки в игровой форме отнести его к противоположному полу вызывают у малыша бурный протест и обиду. Одновременно с этим ребенок категорически отказывается носить одежду противоположного пола и в совместных детских играх всегда исполняет роли, свойственные лицам своего пола (например, мальчики охотно изображают летчиков, машинистов, милиционеров, солдат и т. д., а девочки - врачей, воспитательниц, продавцов, поваров и т. п.).

Одновременно проявляется любопытство детей к интимной сфере, они задают родителям вопросы о строении половых органов, тайне деторождения, в детских коллективах нередко наблюдаются так называемые сексуальные игры: "в доктора" или "дочки-матери" с раздеванием и осматриванием половых органов. Все это совершенно естественные процессы, без которых психосексуальное развитие ребенка протекает неполноценно. Даже то, что дети в этом возрасте имитируют любовные отношения в игровой форме (объятия, поцелуи, вплоть до подражания половому акту), не должно смущать родителей и воспитателей, лишь бы ребенок не нарушал предписанных ему полом форм поведения.

Второй этап психосексуального развития формируется в возрасте от 5-7 до 11-13 лет - этап выработки мужского или женского стереотипа поведения. Если до этого времени поведение детей различалось лишь по содержанию, а по форме они были одинаково капризны, задиристы или послушны, вне зависимости от пола, то на втором этапе происходит становление мужских и женских качеств.

В этом возрасте мальчики приобретают черты самостоятельности, агрессивности, умения постоять за себя, некоторую грубоватость манер, иногда - склонность к сквернословию и попытки курения. Хотя все эти изменения, как правило, вызывают беспокойство у родителей и педагогов, нельзя не увидеть в них утрированного, пародийного, карикатурного подражания мужскому стереотипу поведения.

Одновременно и у девочек развивается повышенная чувствительность, склонность к сопереживанию, интерес к домашним делам и сугубо женским занятиям (вязанию, шитью, уходу за младшими), склонность украшаться, наряжаться. Последнее нередко заботит родителей, т. к. они усматривают в этом признаки раннего пробуждения сексуальности. На самом деле беспокоить скорее должно отсутствие этих проявлений, свидетельствующее о недостаточном вживании в половую роль.

Весьма своеобразно строятся на этом этапе взаимоотношения между мальчиками и девочками. Классный коллектив распадается на две "враждебные" группировки. Девочки называют мальчиков хулиганами, драчунами, забияками, грубиянами и т. п., а те, в свою очередь, не остаются в долгу, объявляя всех девчонок ябедами, плаксами, задавалами. Нередко возникают и настоящие потасовки. Это совершенно закономерный процесс, поскольку выработать в себе черты своего пола можно, лишь отбросив все чужеродное.

Характер групповых отношений между мальчиками и девочками в этот период накладывает строгий запрет на дружбу между ними. Если же подобное случается, несчастные подвергаются не меньшим гонениям со стороны детского сообщества, чем Ромео и Джульетта. Их дразнят "женихом и невестой", придумывают другие обидные прозвища, отказываются принимать в коллективные игры. Впрочем, если мальчик и девочка оказываются вне группы сверстников, между ними могут устанавливаться очень теплые, дружеские отношения, в этом периоде нередко возникают самые первые симпатии друг к другу, уже отличные от чисто дружеского общения. На этом этапе современные дети узнают практически все о половых отношениях, и дальнейшее просвещение может вносить лишь поправки в сложившуюся в этом возрасте систему взглядов.

Третий, заключительный этап психосексуального развития охватывает возраст от 11-13 до 15-18 лет. На этом этапе на фоне пробуждающегося полового влечения происходит выработка идеала любимого или любимой. У мальчиков в этом возрасте появляются утренние эрекции, первая эякуляция, которая бывает обычно при онанизме и реже - при ночной поллюции (семяизвержение во сне, сопровождающееся, как правило, эротическими сновидениями).

У девочек в этот период появляются менструации и формируются вторичные половые признаки. В этом возрасте избирается предпочитаемый объект полового влечения, а само влечение проходит несколько стадий: платоническую, основанную на эмоциональных контактах с полным исключением всяких "телесных" проявлений; эротическую, включающую в себя эротику прикосновений, объятия, поцелуи, другие формы ласки, но исключающую половой акт; и сексуальную, заключающуюся в стремлении к половому акту и переживанию специфической оргастической разрядки.

У нормально развивающегося мальчика все 3 стадии проходят быстро, и с началом занятий онанизмом устанавливается прочное влечение к половому акту.

У девочки же развитие полового влечения обычно задерживается на эротической стадии. Отчасти этому способствует то, что в отличие от мальчиков, у которых все сексуальные переживания сопровождаются приятными ощущениями, сексуальные проявления у девочек (менструации, разрыв девственной плевы - дефлорация, роды, аборт) сопровождаются неприятными ощущениями. Кроме того, если общество всегда снисходительно относилось к добрачной сексуальной активности юношей, то оно всегда осуждало и подавляло сексуальную инициативу девушек, т, к. это связано с детородной функцией.

В этой стадии созревания полового влечения возникает специфический интерес к противоположному полу, и каждая следующая наступает тогда, когда практически освоены все предыдущие. Если, скажем, остался неосвоенным ритуал тайных воздыханий, обмена записками, робких попыток ухаживания, свойственных платоническому влечению, то на следующей, эротической стадии подростку бывает трудно переступить внутренние барьеры в танцах, взаимных прикосновениях, даже если ему кто-то очень нравится. Мало того, если все же он пытается преодолеть себя и "форсировать" развитие отношений, то у него это выходит неестественно, неловко, и его избранник или избранница может потерять интерес к нему.

Вот какой сложный курс должен пройти каждый человек, чтобы приобрести необходимые партнерские качества. У человека, испытывающего трудности в начале половой жизни, как правило, обнаруживаются нарушения на одном из этапов развития. Эти нарушения можно условно разбить на две группы: недостаточность и помехи развития.

Так, при деформированном развитии полового самосознания формируется грубое психосексуальное нарушение - транссексуализм, когда девочка начинает считать себя мальчиком и, наоборот, мальчик - девочкой. В более старшем возрасте это отклонение в развитии становится необратимым, и специалистам приходится решать вопрос о хирургической смене пола. Так же отрицательно на психику ребенка влияет резкое осуждение и наказание за обнажение, сексуальные игры, детский онанизм.

При формировании мужского или женского стереотипа поведения мальчикам нередко прививаются, по сути, женские черты, ведь педагогическим идеалом мальчика является тихий, отзывчивый, послушный, умеющий выполнить домашнюю работу, тем более что многие воспитываются в неполной семье после развода родителей и мальчикам бывает просто неоткуда почерпнуть мужские манеры, мужской стиль поведения.

Девочкам, наоборот, нередко прививаются мужские черты: с детства им внушается, что они должны посвятить свою жизнь делу, преуспеть в выбранной профессии, стремиться к продвижению по службе, активно заниматься общественной деятельностью, спортом и т. п., а семья и дети приложатся. Многие женщины предпочитают более престижные "мужские" профессии: работу руководителя, следователя или прокурора, хирурга или судебного медика, многие отдают предпочтение спортивному единоборству, включая дзюдо и каратэ, или атлетической гимнастике. Мужской стиль нередко проявляется и во внешнем облике: короткая стрижка, брюки, твердая мужская походка, курение, грубоватость манер. Подобные качества у представительниц слабого пола, конечно, могут способствовать установлению дружеских отношений с мужчинами, однако сексуальный контекст отношений при этом теряется, и в некоторых парах могут возникнуть трудности интимного характера.

Для успешного завершения психосексуального развития подростку необходима и некоторая практика общения с лицами противоположного пола. Речь, разумеется, не идет о половом акте. Наоборот, ранняя половая жизнь, не оказывая существенного физического вреда здоровью подростка, может неблагоприятно отразиться на формировании его как личности, ведь целый слой психических переживаний, связанных с влюбленностью и облагораживающих душу, при этом оказывается утерянным.

Яркая влюбленность значительно реже приводит к ранней половой жизни, чем основанные на сексуальном влечении поверхностные отношения. Если в подростковом периоде как мальчику, так и девочке категорически запрещается любое общение наедине, то в последующем, даже при наличии сильного взаимного чувства, возникают трудно преодолимые барьеры в отношениях.

Столь же пагубное влияние на формирование отношения к лицам противоположного пола оказывают и конфликты между родителями, особенно сопровождающиеся взаимными оскорблениями и унижением, а также привитие с "профилактической целью" предвзятого мнения о сверстниках противоположного пола (по типу: "Все парни хотят от девушек только одного". Или: "Каждая девушка хочет заарканить, женить на себе..."). Накладываясь друг на друга, "внешние помехи" приводят к грубым нарушениям психосексуального развития.

К сожалению, в приведенном письме недостаточно данных для точного суждения о причинах описанной виргогамии, но некоторые обстоятельства заслуживают внимания:

  • во-первых, сравнительно позднее вступление в брак, ведь мы уже отмечали, что после 25-30 лет проходит свойственное юности повышенное половое влечение и начинать половую жизнь мужчине становится сложнее,
  • во-вторых - это длительный период "жениховства", ведь обычно этот период составляет около года, а при более длительном дружеском знакомстве сексуальные интересы друг к другу нередко ослабевают, т. е. фиксируется своеобразный "бестелесный" стиль общения,
  • в-третьих (только гипотетически), нарушение психосексуального развития, очевидно, свойственно обоим супругам, т. к. за 10 лет добрачного знакомства ни один из них не почувствовал и не тяготился тем, что их отношения "застыли" на одном уровне,
  • в-четвертых, вопреки распространенному мнению, что сексуальные отношения для мужчины легче реализуются с любимой женщиной, многие не уверенные в себе молодые люди испытывают наибольшее волнение и опасение срыва именно с горячо любимым, высокозначимым человеком, когда ответственность за качество интимной близости выше,
  • в-пятых, это длительный период полового воздержания и активное волевое подавление сексуальности в течение этого времени.

Совершенно безвредное для лиц молодого возраста половое воздержание оказывает временное ослабляющее действие на половую сферу мужчины зрелого и особенно преклонного возраста. В молодом возрасте стремление к близости и высокая сексуальная возбудимость поддерживаются избыточным уровнем половых гормонов в организме.

Этот механизм предусмотрен природой для облегчения начала половой жизни, ведь освоение нового требует и больших сил. Со временем в реализации половой функции все большую роль начинает играть привычка, стереотип, т. е. каждый предыдущий половой акт облегчает проведение следующего. Понятно, что при длительном половом воздержании прежний стереотип "забывается", а новый сложиться не может. Вот почему людям зрелого возраста, особенно с колебаниями качества сексуальных функций, необходима регулярная половая жизнь.

Нарушение психосексуального развития создает барьеры в интимном общении не только у мужчин, но и у женщин, которые проявляются как отсутствием удовлетворения в интимной жизни, так и невозможностью половой жизни вообще. На первый взгляд женщина устроена так, что анатомических препятствий к интимной близости у нее быть не может, однако психологические барьеры подчас оказываются не менее серьезными.

"...В 19 лет меня пытались изнасиловать... И вот уже 2 года я замужем, но не живу половой жизнью. Это что-то страшное... Я не могу спокойно работать, учиться, постоянно думаю об этом. Мужа я очень люблю, он внимательный, добрый. Я обращалась к врачу, там очень грубо со мной обошлись. А может, и нормально, просто я взвинченная. Мне надрезали девственную плеву, но это не помогло.

При попытке проведения близости возникает ужасная боль и страх. К врачу обратиться еще раз я не могу, не хочу еще раз нарваться на грубость. Мне и так очень тяжело. Что мне делать?"

Эта драматическая ситуация, к счастью, имеет хороший прогноз, и здесь, конечно, нужно обратиться к врачу, но только не к гинекологу, а к сексопатологу, ведь в таких случаях страдает не половая система, а психика. Описанное состояние носит название "вагинизм". Вагинизм обычно развивается в тех случаях, когда сексуальный контакт ассоциируется с чем-то пугающим, ужасным. Помимо попытки изнасилования, к подобному же результату могут привести неверные представления о травмах во время полового акта, чрезмерной болезненности дефлорации, боязнь наступления беременности у особо впечатлительных женщин, а также страх заражения венерическим заболеванием. Иногда такая реакция возникает при виде возбужденного полового члена, когда его размеры оказываются больше, чем могла представить девушка.

Впрочем, бывают и другие причины вагинизма, в том числе и у женщин, имеющих сексуальный опыт. Чаще всего - это подсознательное нежелание близости именно с этим мужчиной, опасение того, что обнаружится утрата девственности, проявление подсознательного чувства вины при занятии онанизмом.

Кроме того, не следует забывать, что половой акт является двусторонним взаимодействием, и нередко чувства, переживаемые одним из партнеров, отражаются на сексуальной сфере второго. Так, вагинизм может развиться, если женщина не имеет опыта интимных отношений, а мужчина ведет себя очень неуверенно, и его волнение передается ей. Возможен и обратный процесс, когда сильное волнение женщины заражает мужчину, и у него ослабевает эрекция.

Первый интимный контакт вообще имеет важное значение в построении гармоничных сексуальных отношений. Здесь мы не будем касаться банальных вопросов о нежелательности первого полового акта, да и интимных отношений в целом, в состоянии алкогольного опьянения, ранней половой активности, близости со случайным партнером и т. п.

Грубые сексуальные травмы, наподобие описанной в последнем письме, тоже являются исключением, а не правилом. Кстати, подобные экстраординарные случаи тоже далеко не всегда проявляются впоследствии половым расстройством. Во всяком случае, группа зарубежных исследователей, которые специально изучали уровень сексуальной адаптации в браке у женщин, которые до замужества подверглись изнасилованию, и женщин, которые начали половую жизнь в браке, не нашла существенных различий в состоянии половых функций исследованных.

Гораздо чаще проблема начала половой жизни связывается на страницах популярных медицинских изданий с трудностями первой брачной ночи. Расхожие представления об этих трудностях, к сожалению, подчас излагаются крайне упрощенно и сводятся к формуле: "Супружеская жизнь не должна начинаться с изнасилования".

Действительно, многие последующие трудности половой жизни супругов, воспринимаясь через призму этой формулы, выглядят примерно так: "В первую брачную ночь женщина ожидает нежности и ласки, а неопытный муж грубо проводит половой акт, причиняя ей боль и обиду, которая впоследствии долгие годы стоит между супругами, и женщина остается холодной в интимной близости".

Как удачно заметил один автор популярных книг для молодоженов: "В своей многолетней практике я еще не встречал варвара, который не был бы нежен со своей возлюбленной хотя бы в первую брачную ночь". Истинным источником подобных проблем является не грубое, а неумелое проведение интимной близости. Конечно, если один из супругов испытывает сильное волнение или страх перед первой интимной близостью, ее лучше отложить на несколько часов или день-два. Но и надолго затягивать дебют интимных отношений тоже нецелесообразно, так как длительное ожидание увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию.

Если один из супругов обнаруживает, что другой оказался в затруднительном положении, не знает, что делать или как себя вести, то лучшей помощью ему будет деликатная подсказка. Сложнее, если оба супруга плохо представляют анатомию женских половых органов и "механику" полового акта. В таких случаях лучше обратиться к врачу, познакомиться с соответствующей литературой или, на худой конец, обратиться к более опытному другу.

Нецелесообразно посвящать в подобные проблемы близких родственников, особенно родителей, которые, как показывает жизнь, очень эмоционально реагируют на эту ситуацию и тем самым больше мешают, чем помогают ее разрешению.

Одной из самых частых причин, препятствующих введению полового члена и вызывающих болезненность у женщины, является неумение мужа найти вход во влагалище. В таких случаях женщине лучше взять на себя инициативу, так как ей проще сориентироваться в своих ощущениях. В тех случаях, когда подобные попытки оказываются безуспешными в течение нескольких дней, супругам желательно детально ознакомиться со строением половых органов друг у друга. Если подобные "исследования" сопровождаются взаимной лаской, они не вызывают никакого диссонанса в отношениях.

Среди проблем первой брачной ночи немалое место занимает и мучительный для некоторых мужей вопрос о целомудрии невесты. О том, что целомудрие - это не анатомическая, а моральная категория, мы уже говорили вначале, пытаясь доказать, что сохранность девственной плевы не может являться гарантией моральной чистоты женщины. Отсутствие болезненности и кровянистых выделений при первом половом акте, считающееся доказательством порочности невесты, вовсе не является таковым, и на него нельзя ориентироваться.

Не менее, чем в 1/3 случаев дефлорация проходит практически безболезненно и без заметных выделений. Кроме того, нередко встречаются такие анатомические особенности девственной плевы, которые позволяют женщине вести половую жизнь без нарушения ее целости.

В прошлые годы, когда требовались обязательные доказательства целомудрия невесты, некоторые опытные в сексуальном отношении женщины находили способы ввести в заблуждение "семейную экспертизу".

Если после дефлорации сохраняется легкая болезненность во время полового акта, то она требует осторожного, бережного его продолжения. Более сильная болезненность, которая встречается редко и препятствует продолжению полового акта, свидетельствует о том, что интимную жизнь нужно прекратить на несколько дней, не исключая в этот период проведения взаимных ласк.

Обратная ситуация, когда супруги практически не живут половой жизнью или крайне необычно проводят половой акт, но при этом считают, что в их интимных отношениях все благополучно, встречается очень редко. На прием к врачу их обычно приводит жалоба на бесплодие, и при детальном расспросе выясняется, например, что они проводят половой акт без введения члена во влагалище, только соприкасаясь половыми органами, или мужчина вводит половой член и лежит неподвижно, не проводя фрикций и не достигая семяизвержения.

Конечно, представленные здесь рекомендации вряд ли помогут в тех случаях, когда сформировалось стойкое нарушение сексуальной функции, но типичные трудности интимных отношений, связанные с неопытностью супругов, они, в известной мере, понять и преодолеть помогут. И тогда не исключено, что после серии неудач очередная брачная ночь станет первой.

Продолжение: Почему нарушается эрекция?


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----