Помощь больному шизофренией

Задача этой книги - поддержать каждого, кто столкнулся с шизофренией или психозом. Вы больны? Болен ваш родственник или друг? Прочтите эту книгу - она поможет вам.
Все мы - создатели этой книги [показать] - знакомы с шизофренией не понаслышке: одни помогали своим родным, другие - друзьям, третьи работали в психиатрических больницах. Наша цель - дать простые, но важные советы, которым легко следовать и которые помогут полноценно жить, несмотря на шизофрению. Обнаружить эту болезнь не способны ни медицинская техника, ни анализы, но понять ее суть и разобраться в ее лечении можно - в этом вам поможет наша книга. Благодаря ей вы научитесь принимать осознанные решения, которые облегчат вашу жизнь.
Шизофрения окружена массой предрассудков. В обществе витают выдумки о ней, а порой и грубая ложь. Из-за этого больные шизофренией зачастую сталкиваются с несправедливым отношением. В результате их одиночество и страх усугубляются.
Каждая глава этой книги - это очерк, посвященный той или иной стороне жизни больного шизофренией. Жизни, в которой не герои душещипательных статей и телефильмов, a реальные люди - больные шизофренией и их родные - ежедневно преодолевают многочисленные трудности на своем пути.
В наши дни - в эпоху научных открытий, появления новых методов лечения и расширения знаний о шизофрении - есть все основания надеяться на светлое будущее.
Жизнь больного шизофренией нелегка, но мы убеждены: сочувствие близких и ваши знания облегчат ваш путь.

Жизнь впереди
Что будет со мной?
Первые проявления
Подробно о шизофрении

Диагноз поставлен
Существует ли верное средство лечения?
Немедикаментозная терапия
Помощь рядом

Взлеты и падения
Вернитесь на проторенную тропу
Помощь больному шизофренией
Терминологический словарь
Полезная информация

Помощь больному шизофренией

→ НЕ ПРЕВРАЩАЙТЕСЬ В БОЛЬНОГО

Диагноз шизофрении способен потрясти не только самого больного, но и всех, кому он дорог.

Когда выясняется, что ваш родственник болен шизофренией, вы внезапно оказываетесь в чужом, незнакомом мире. Вдруг вы замечаете, что стоите на границе между счастливым прошлым и трудным настоящим. Если обстоятельства складываются благоприятно, больной может со всем справиться сам. Если состояние больного резко ухудшится, его, вероятно, положат в больницу. В остальное же время от вас может потребоваться достаточно деятельное участие в его жизни.

Вы можете разрываться между тревогой за дорогого вам человека, страхом перед будущим и негодованием из-за непредвиденно упавшей на ваши плечи ноши. В такой ситуации следует проявлять крайнюю осторожность, иначе смятение чувств разрушит вашу семью.

Помочь справляться с болезнью своему близкому и всей своей семье - в вашей власти. Последуйте советам, приведенным ниже.

Узнайте о шизофрении как можно больше.
Выясните, какие организации для больных шизофренией и группы взаимопомощи действуют в вашем районе.
Найдите людей и семьи, которые столкнулись с шизофренией. Делитесь с ними опытом, поддерживайте друг друга.
Спросите лечащего врача, существуют ли книги и другие печатные материалы для родственников больного шизофренией или тех, кто за ним ухаживает.
Следите за появлением тревожных симптомов шизофрении у своего близкого и заранее узнайте, куда обратиться, если вы заподозрите обострение.
Узнайте, что делать при обострении шизофрении.
Непременно привлекайте больного к принятию любых решений, касающихся его лечения.
Если вам кажется, что состояние вашего друга или родственника ухудшается, а сам он этого не понимает, обратитесь к врачу без него.
Не прячьте голову в песок в надежде, что все уладится само собой.
Общайтесь с людьми, попавшими в аналогичную ситуацию.
Убеждайте больного принимать назначенные ему препараты. Если он не соглашается, попробуйте узнать, что ему мешает, и попытайтесь вместе устранить препятствия.
Помогите больному и своим близким разобраться в сути болезни и будьте рядом.
Не пренебрегайте интересами других родственников. Нередко братья и сестры больного шизофренией чувствуют себя обделенными вниманием, а потому обижаются и ревнуют.
Запишитесь в группу взаимопомощи - общение с людьми, переносящими те же невзгоды, очень помогает.
Не приносите себя в жертву! Вы заслужили право на собственную жизнь. Уделяйте достаточно времени личным делам. Если вы чувствуете, что слишком устали, узнайте у лечащего врача или медицинской сестры, можно ли на короткое время госпитализировать больного или устроить его в дневной стационар.

→ ПОИСК ИНФОРМАЦИИ

Помогать больному шизофренией весьма трудно, если подробности его состояния не известны. К сожалению, родственникам больных часто приходится собирать сведения по крупицам. Причиной подобного информационного голода может быть убежденность больного в своем полном здравии, его желание скрыть свою болезнь от вас или его сознательное стремление порвать с семьей и потому лишить вас возможности узнавать что-либо о нем.

Медицинские работники обязаны хранить врачебную тайну, так что на них вам вряд ли стоит рассчитывать, если больной решил вас оградить от сведений о себе. Это может обернуться серьезными трудностями. Так, вы внезапно можете обнаружить своего родственника под дверью, потому что его уже выписали из больницы, а вам об этом не было известно.

Таким образом, постарайтесь дать понять и больному, и ведущим его медицинским работникам: все, что касается лечения вашего родственника, для вас не менее важно, чем для него.

→ ОБОСТРЕНИЕ. НЕ ПРОПУСТИТЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ

Обострение шизофрении причиняет страдания всем. Самый надежный способ избежать его — следить за тем, чтобы больной принимал назначенные ему препараты. Однако не менее важно чутко отмечать малейшие изменения в его поведении, чтобы быть готовым к обострению, если таковое случится. Учитесь распознавать тревожные признаки, чтобы вовремя поддержать своего близкого. Возможно, они будут такими же, что некогда заставили вас искать помощи.

У каждого болезнь протекает по-своему, но выделить ряд самых частых симптомов приближающегося обострения можно. В частности, больной:

впадает в уныние, становится подавлен, чрезмерно тревожен, беспричинно смеется

слышит голоса, обостренно реагирует на звуки и свет;

утрачивает чувство юмора;

становится суетлив или бездеятелен, необычно много спит или перестает спать;

избегает общества, выпадает из привычной жизни, отказывается покидать дом, разрывает отношения с друзьями;

бессмысленно или неуместно высказывается, использует необычные слова, приходит к нелогичным умозаключениям;

принимает замысловатые позы, подолгу смотрит в одну точку;

причудливо одевается, не следит за собой, пренебрегает личной гигиеной.

Важно помнить, что лучшая профилактика обострения — строгое соблюдение врачебных назначений. Если больной отказывается принимать назначенные врачом препараты, постарайтесь узнать, почему. Если ему кажется, что лечение не помогает, или причина кроется в побочных эффектах, вы можете обратиться к врачу с просьбой заменить препарат.

→ ВЕДИТЕ ДНЕВНИК

Ухаживая за больным шизофренией, полезно вести дневник. По своим записям вы сможете прослеживать поведение больного и по нему понять, что лечение помогает, не очень помогает или вовсе не помогает. Кроме того, дневник, возможно, позволит вам предвидеть обострения.

→ ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБОСТРЕНИИ?

Если ваш близкий некогда перенес острый психоз, важно знать, что делать, если он повторится. В этой таблице содержатся подсказки на такой случай.

Не прибегайте к угрозам и не выдвигайте ультиматумов.

Помните, что у вас всегда есть возможность избежать столкновения.

Старайтесь не повышать голос.

Не делайте замечаний.

Не пытайтесь обмануть больного.

Старайтесь не обсуждать свои действия с другими членами семьи.

Не стойте, если больной сидит.

Старайтесь не смотреть долго больному в глаза и избегайте длительного телесного контакта с ним.

Выполняйте разумные просьбы больного.

Не преграждайте путь к двери, не запирайте входную дверь.

Говорите спокойно.

Держите под рукой номера телефонов:
семейного врача;
психиатра;
ответственного сотрудника больницы;
скорой психиатрической помощи;
полиции.

Заранее определите, в какую больницу везти больного в экстренном случае.

Заранее выясните, кого можно просить о помощи в любое время дня и ночи.

Если у вас есть дети, заранее договоритесь, кто при необходимости будет присматривать.

→ РАСПОРЯЖЕНИЯ НА СЛУЧАЙ УТРАТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

Чтобы не поступать вопреки воле своего близкого, помогите ему составить так называемые распоряжения на случай утраты самостоятельности. Они представляют собой документ, в котором оговорены вопросы помощи больному на случай, если его состояние не позволит ему принимать решения.

В этот документ включают:

имя, телефон и адрес доверенного лица — родственника или друга, которому предоставляется право принимать решения от лица больного;
круг вопросов, по которым доверенное лицо имеет право принимать решения, в частности:
- медикаментозное лечение,
- другие виды лечения,
- финансовые вопросы,
- бытовые вопросы;
список препаратов, назначения которых больной по тем или иным причинам хочет избежать.

Распоряжения на случай утраты самостоятельности должны прилагаться к медицинским документам больного и храниться как в его доме, так и в доме его родственника. На всякий случай посоветуйте больному носить еще один экземпляр в бумажнике или сумке.

История Хелен и Элис
Временами Хелен хотелось самой заболеть. Она могла бы лежать у телевизора день напролет. Ей бы не приходилось мчаться с работы ухаживать за сестрой Элис. Родители, наверное, уделяли бы ей чуть больше внимания.
Хелен понимала, что думать так нехорошо. Элис ничем не заслужила шизофрению, и Хелен сердилась на себя за свою обиду на то, что сестре достается больше внимания.
Просто пока Элис не заболела, жизнь была куда проще. Раньше каждый день после работы Хелен ходила в бассейн. По выходным она встречалась с друзьями, а иногда могла бросить все и уехать куда-нибудь на несколько дней. А лучше всего было встретиться с Элис и вдвоем поехать в Лондон, чтобы побродить по магазинам на Оксфорд-стрит.
Потом Элис заболела. Ей больше не хотелось ездить за покупками. В сущности, ей больше ничего не хотелось.
"Ты стала какая-то скучная, странная, — восклицала Хелен. — Неудивительно, что у тебя нет друзей". Сегодня Хелен винит себя и за это.
Теперь, конечно, она знает о шизофрении больше. Она понимает, что Элис изо всех сил старается выздоравливать и ей нужна любая поддержка.
Хелен старается больше не обвинять сестру. Она учится мягко и благожелательно подбадривать ее, помогая ей выполнять самые простые задачи: одеваться по утрам или принимать душ. Во всяком случае, сейчас, похоже, Элис стала уделять своей внешности больше внимания.
Еще Хелен помогает сестре общаться с врачами и медицинскими сестрами. Она ходит с ней на приемы к врачу и следит, чтобы ничто важное (например, из прошлого семьи) не было упущено. Она записывает, как Элис должна принимать препараты и какие побочные эффекты могут появиться. Наконец, она уверена, что вовремя заметит признаки обострения, и точно знает, что надо будет делать.
Потихоньку Элис становится более самостоятельной, и Хелен гордится, что сыграла важную роль в ее выздоровлении. Но в голове у нее засели слова, которые обронила пришедшая с визитом на дом медицинская сестра: "Помните, что у вас есть своя жизнь!"
Кажется, это отличная мысль. Сегодня вечером Элис сама приготовит себе ужин, а Хелен после работы пойдет с друзьями в бассейн.

История Эммы. Часть II
"Моя жизнь резко изменилась, когда мне подобрали препарат. Это было действительно важно, поскольку мне сразу открылся путь к всевозможным дополнительным методам лечения. Если бы не этот препарат, я бы не смогла ходить на собрания групп взаимопомощи, пользоваться услугами дневного стационара и так далее. Я бы даже не смогла оценить, как поддержала меня моя семья.
Мне помогло многое. Меня поддерживали не только родственники, но и друзья, мне было где жить, у меня было достаточно денег, и, конечно, крайне важно, что меня вел прекрасный врач — я лечилась у человека, которому действительно верила.
Моя учеба в университете прервалась на год, но, к счастью, меня пригласили пересдать проваленные экзамены. Пожалуй, как только я закрыла экзаменационный лист и поняла, что вернулась в университет, в моей жизни произошло одно из главных событий. Это было действительно большое достижение.
За время болезни я потеряла многих друзей, но зато поняла, кто мои настоящие друзья. Мне трудно было общаться с людьми и достаточно тяжело найти работу. Мне пришлось сражаться с предубеждения работодателей против людей с психическими заболеваниями, и особенно шизофренией. Эти предубеждения ужасно меня угнетали.
Сейчас я работаю старшим сотрудником в Программе трудоустройства лиц с психическими расстройствами Спрингфилдской больницы, а недавно мне предложили пост координатора. Я помогаю людям с психическими расстройствами с трудоустройством в нашем объединении: в первую очередь я помогаю им найти работу, а затем сохранить ее. Я поддерживаю их и помогаю советом — в повседневной работе и карьере, если они к ней стремятся. Совсем недавно я получила степень магистра производственной психологии.
Ложные представления о шизофрении очень распространены в обществе. Однако я надеюсь, что правда об этой болезни, распространяемая в средствах массовой информации и учебных заведениях, позволит вскоре изменить ситуацию.
Эмма Хардинг, старший сотрудник и координатор Программы трудоустройства лиц
с психическими расстройствами, Спрингфилдская больница, Великобритания.

Терминологический словарь