|
|
Шизофрения: руководство для больных, их родственников и друзей
Задача этой книги - поддержать каждого, кто столкнулся с шизофренией или психозом. Вы больны? Болен ваш родственник или друг? Прочтите эту книгу - она поможет вам.
Все мы - создатели этой книги
[показать]
Р. Элджи | President, GAMIAN-Europe (The Global Alliance of Mental Illness Advocacy Networks), UK |
А. вам Амеронген | Volunteer (Hospital Psychiatrist), Union Nationale des Amis et Families de Malades Psychiques (UNAFAM), France |
П. Берн С. д'Ариенцо | Senior Lecturer in Psychiatry, University College London, UK Member, Vereinigung Der Angehorigen Von Schizophrenie/Psychisch-Kranken (VASK), Switzerland |
К. Хики | Clinical Nurse Specialist/Community Mental Health Nurse, Carlow Kilkenny Mental Health Services, Kilkenny, Republic of Ireland. National Secretary, Association of Community Mental Health Nurses of Ireland, Republic of Ireland |
М. Ламберт | Psychiatrist, Research Fellow of the University of Hamburg, Psychosis Early Detection and Intervention Centre (PEDIC) Centre for Psychosocial Medicine Department for Psychiatry and Psychotherapy, Hamburg University, Germany |
Дж. Маккрей | Vice President, European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI), UK |
С. Саппиа | Coordinator, National Coalition of Associations of Patients Suffering from Chronic Disseases (CnAMC), Cittadinanza, Italy |
Мы благодарим компанию Bristol-Myers Squibb и Otsuka Pharmaceuticals Europe Ltd., за поддержку в издании данной книги. |
Значительную поддержку в создании этой книги также оказали:
М. Агиус | Associate Specialist, Bedfordshire and Luton Community NHS Trust, UK |
Б. Арико | Member of the Board of Directors and Ex-President, European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI), Spain |
С. Мартик-Бьочина | Psychiatrist, Psychiatric Hospital Vrapce Zagreb; Consultant, Organisation of the Carers and Families of People with Serious Mental Illness, Zagreb, Croatia |
В. Дизеренз | President, Vereinigung der Angehrigen von Schizophrenie/Psychisch-Kranken (VASK), Switzerland |
М. Экономоу | Chairman, Panhellenic Association for Families of Mental Health, Greece |
Э. Гейл | Chief Executive, mentality, UK |
П. Гаррисон | Secretary General and Chief Executive Officer, World Federation of Mental Health, USA |
В. Гибел | President, German Schizophrenia Network, Germany |
Т. Хаммонд | Special Programmes Manager, Rethink, UK |
Дж. Хендерсон | Senior Policy Advisor, Mental Health Europe, Belgium |
Н. Хендерсон | Chief Executive, Penumbra, Scotland, UK |
К. Алптекин | President, Schizophrenia Solidarity Association of Izmir, Turkey |
П. Морселли | Psychiatrist and Secretary General, GAMIAN-Europe (The Global Alliance of Mental Illness Advocacy Networks), France |
К. Ди Никола | President, Associazione Italiana Donne Medico, Italy |
И. Нилссон | President, European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI), Sweden |
В. Ротштейн | The Chief of the Department of Epidemiology and President of the Public Initiatives in Psychiatry, Russian Academy of the Medical Health Sciences, Russian Academy of Medical Sciences, Russia |
М. Уоллис | Chief Executive, SANE, UK |
М. Зардини | President, Associazione per la Riforma dell'Assistenza Psichiatrica (ARAP) and Member of Board, European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI), Italy |
Особую благодарность мы выражаем автору популярных книг по медицине Марку Хантеру - за помощь в работе над текстом, художнику Дейвису, долгое время работавшему с
психиатрическими больными в качестве медбрата, - за иллюстрации к книге, а также Тессе Лаш. |
- знакомы с шизофренией не понаслышке: одни помогали своим родным, другие - друзьям, третьи работали в психиатрических больницах. Наша цель - дать простые,
но важные советы, которым легко следовать и которые помогут полноценно жить, несмотря на шизофрению. Обнаружить эту болезнь не способны ни медицинская техника, ни анализы, но понять ее суть
и разобраться в ее лечении можно - в этом вам поможет наша книга. Благодаря ей вы научитесь принимать осознанные решения, которые облегчат вашу жизнь.
Шизофрения окружена массой предрассудков. В обществе витают выдумки о ней, а порой и грубая ложь. Из-за этого больные шизофренией зачастую сталкиваются с несправедливым отношением. В
результате их одиночество и страх усугубляются.
Каждая глава этой книги - это очерк, посвященный той или иной стороне жизни больного шизофренией. Жизни, в которой не герои душещипательных статей и телефильмов, a реальные люди - больные
шизофренией и их родные - ежедневно преодолевают многочисленные трудности на своем пути.
В наши дни - в эпоху научных открытий, появления новых методов лечения и расширения знаний о шизофрении - есть все основания надеяться на светлое будущее.
Жизнь больного шизофренией нелегка, но мы убеждены: сочувствие близких и ваши знания облегчат ваш путь. |
→ СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ВЕРНОЕ СРЕДСТВО ЛЕЧЕНИЯ?
У 75% больных шизофренией состояние со временем значительно улучшается или наступает выздоровление. Тем не менее средства, способного вылечить шизофрению, пока не найдено.
Сегодня известно только, как можно сдерживать проявления болезни. Для этого используют препараты нейролептики в сочетании со вспомогательными (немедикаментозными) методами лечения.
За последнее столетие лечение шизофрении прошло длинный путь (см. таблицу). Если некогда ее считали таинственным состоянием, при котором не обойтись без всевозможных диких - на
современный взгляд - и жестоких методов, то теперь к ней относятся как к болезни, которая поддается лечению.
Лечат сегодня не болезнь, а больного и используют для этого лекарственные средства (нейролептики) и немедикаментозную терапию. |
|
История лечения шизофрении
Отсутствие медикаментозной терапии (1911-1950-е гг.) |
Психиатры начала XX века, не имея в своем арсенале действенных препаратов, использовали при шизофрении примитивную электросудорожную терапию. Она вызвала резкий подъем температуры тела
и эпилептические припадки, после чего психоз, казалось, ослабевал. Кроме того, больным вводили инсулин, который позволял усмирить больного и сократить в его головном мозге число
функционирующих клеток.
Прибегали также к операции - так называемой лоботомии: больному удаляли часть мозга, отвечающую за эмоции. В результате больной переставал быть агрессивным, становился покорным и
безучастным. |
Первые нейролептики - типичные (1950-е-1960-е гг.) |
Первые нейролептики появились в 1950-х годах. Их совершенствовали, и в 1960-е годы в практике уже использовались галоперидол и фторфеназин. Эти нейролептики первого поколения - так
называемые типичные нейролептики - занимали главное место в лечении шизофрении еще 30 лет. Сегодня их тоже используют.
Типичные нейролептики устраняют продуктивные симптомы шизофрении, но на негативные симптомы и умственные расстройства влияют мало. Кроме того, у типичных нейролептиков много
побочных эффектов. |
Атипичные нейролептики (1990-е гг.) |
В 1990 году появилась новая группа нейролептиков - атипичные нейролептики. В отличие от своих предшественников, они вызывают меньше побочных эффектов. Кроме того, атипичные
нейролептики эффективны в отношении как продуктивных, так и негативных симптомов, а также умственных расстройств.
Сегодня выпускается множество атипичных нейролептиков. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки, так что каждому больному можно подобрать препарат с учетом его
потребностей.
В большинстве официальных рекомендаций по лечению шизофрении говорится, что атипичные нейролептики предпочтительнее типичных. Тем не менее некоторые больные получают их и чувствуют
себя хорошо. |
Последние достижения |
Наши знания о шизофрении постоянно обогащаются. Чем лучше причины ее симптомов будут изучены, тем выше вероятность появления новых препаратов для ее
лечения. |
→ НЕЙРОЛЕПТИКИ
Нейролептики - самое верное средство избавления от симптомов шизофрении (галлюцинаций, бреда, расстройств мышления и других). Эта группа препаратов весьма многочисленна, и,
возможно, вам придется сменить не один препарат, прежде чем будет найден наиболее подходящий именно вам.
Типичные нейролептики
Типичные нейролептики используют с 1950-х годов. Их действие обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов в головном мозге.
Главные преимущества
Устраняют галлюцинации, бред, болезненную подозрительность и прочие продуктивные симптомы.
Главные недостатки
Мало влияют на негативные симптомы шизофрении, такие, как отсутствие желаний, замкнутость и эмоциональная тупость. Вызывают некоторые неприятные побочные эффекты: непроизвольные
движения (мелкую или крупную дрожь), сухость во рту и сильную слабость. Именно из-за этих побочных эффектов в большинстве стран типичные нейролептики утратили первоочередную роль в
лечении шизофрении. Тем не менее многие люди принимают типичные нейролептики и при этом чувствуют себя совершенно нормально. Если вы их принимаете, не отмечая каких-либо серьезных
побочных эффектов, то необходимости менять препарат нет.
|
Атипичные нейролептики
Препараты этой группы начали широко применять в 1990-х годах. Считается, что механизм их действия в головном мозге несколько отличается от такового типичных нейролептиков.
Главные преимущества
Устраняют продуктивные и негативные симптомы и умственные расстойства. В отличие от типичных нейролептиков, редко вызывают непроизвольные движения.
Главные недостатки
У каждого препарата свой спектр побочного действия. Один вызывает прибавку в весе, другой сонливость, третий - возбуждение.
|
→ ПОДБОР ПРЕПАРАТА
Разнообразие препаратов для лечения шизофрении велико, и психиатру требуется найти наиболее подходящий именно вам. На выбор препарата влияет многое: его способность устранять
симптомы, появление у вас побочных эффектов и ваше самочувствие на фоне его приема.
Очень важно, чтобы вы сами сказали лечащему врачу, чего вы больше всего ждете от лечения. Если
вам особенно докучает определенный симптом или прежде всего вы хотите избежать некоего побочного эффекта, скажите об этом врачу. Вполне вероятно, он сможет найти препарат, отвечающий
вашим запросам.
→ СМЕНА ПРЕПАРАТА
Любое изменение в схеме лечения чревато неудобствами. Возможно, новый препарат придется принимать в другое время суток, или он будет действовать на проявления болезни по-другому.
Следовательно, прежде чем перейти на новый препарат, выясните все про него. Кроме того, обязательно предупредите родных о переменах в лечении. И еще: и вам, и им важно знать, к кому
обратиться, если ваше состояние ухудшится.
→ ФОРМЫ ВЫПУСКА ПРЕПАРАТА
Название |
Описание |
ТАБЛЕТКИ |
Для приема внутрь |
Таблетки, которые требуется глотать и запивать. |
Для рассасывания |
Таблетки, которые должны раствориться во рту. |
ЖИДКИЕ ПРЕПАРАТЫ |
Раствор для приема внутрь |
Жидкость |
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ |
Короткого действия |
Действие препарата длится 12-24 часа. Назначают в острых ситуациях. |
Пролонгированного действия |
Действие препарата сохраняется 2 - 4 недели. |
→ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. ЧЕГО ЖДАТЬ?
При столь богатом разнообразии нейролептиков заставлять людей терпеть тяжелые побочные эффекты бессмысленно. Если вы плохо себя чувствуете и подозреваете, что виной тому - ваше
лечение, не медлите и скажите об этом своему лечащему врачу или медицинской сестре. Одни побочные эффекты легко устранить, изменив дозу препарата или сам препарат. Другие можно
сделать не столь заметными - для этого либо назначают дополнительные лекарственные средства, либо советуют немного изменить питание или образ жизни.
Обязательно расскажите врачу о побочных эффектах любых препаратов, которые вы когда-либо принимали. Эти сведения могут повлиять на выбор препарата врачом.
→ ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ
Нейролептики предназначены не только для улучшения состояния, но и для сохранения хорошего самочувствия. Иными словами, их надо принимать даже после того, как вам
станет лучше. Имейте в виду, что обострение шизофрении у людей, которым лечение помогло, чаще всего обусловлено именно нарушением режима приема препаратов.
Рассмотрим, почему обычно больные перестают вовремя принимать препараты.
- Человек не понимает или не признает, что болен. В таких случаях друзья и родственники должны убедить его в необходимости строго соблюдать назначения.
- Тяжелые побочные эффекты. Если вы их испытываете, поговорите с психиатром или медицинской сестрой. Вероятно, вам изменят дозу или назначат другой препарат.
- Слишком сложный режим приема препаратов. В этом случае тоже следует обратиться к специалисту: он или упростит режим, или
предложит другой препарат. Иногда используют инъекции препаратов длительного действия. Их делают внутримышечно раз в две-три недели, так что больной избавлен от
необходимости постоянно помнить о приеме препаратов.
→ ЧТО УЗНАТЬ У ВРАЧА О ПРЕПАРАТАХ?
Обсуждая свое лечение с врачом или медицинской сестрой, вы, вероятно, захотите больше узнать о назначенных вам препаратах. Приведем примеры вопросов, которые стоит задать.
- Чем этот препарат мне поможет?
- Какие симптомы устранит этот препарат? Каковы побочные эффекты этого препар
- К кому мне обратиться, если появятся побочные эффекты?
- Когда я почувствую улучшение?
- Не стану ли я зависим от этого препарата?
→ ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ
Возможно, вам придется сменить не один препарат, прежде чем найдется тот, что лучше всего вам подходит. Вы поможете подобрать вам лечение, если будете записывать, что вам
нравится и не нравится в действии на вас каждого препарата.
Препарат |
Даты приема |
Хорошо |
Плохо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Немедикаментозная терапия
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|