Остапюк Л.С.
Певзнер Т.С.

В возрасте 45-55 лет в организме человека появляются изменения, свидетельствующие о начинающемся увядании. Особенно часто и в более резкой форме эти изменения наступают у лиц, ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих всякого рода излишествами. Наступлению таких изменений способствуют различные заболевания, травмы (психические и физические), хронические и острые отравления. Иногда в этот период возникают так называемые инволюционные, или предстарческие, психические расстройства. Они протекают в форме депрессии или бреда, в форме истерии.

Инволюционная депрессия характеризуется состоянием большой тревоги, беспокойства, мучительной тоски, ощущением надвигающейся и неотвратимой беды, несчастья с самим больным или с его близкими. Больной стонет от тревожного беспокойства, ломает руки, не находит себе места, вынужден беспрерывно ходить, потому что тревога так сильна, что не позволяет усидеть на месте или чем-либо заняться. Даже во время беседы больные иногда продолжают метаться по комнате. Тоска, безысходность и безнадежность нередко приводят к мысли о самоубийстве.

Уход за этими больными в основном такой же, как и за больными, страдающими описанными выше формами депрессии. Большое значение имеет регулярный прием лекарств, снижающих тревогу. Желательны прогулки, питание с достаточным количеством витаминов, налаженный сон. Очень хорошо действуют ванны (температура воды 34-35° C). Их хорошо принимать днем. После ванны необходим отдых.

Родственники должны твердо знать, что нельзя разрешать депрессивному больному принимать ванну одному, самостоятельно. При этой процедуре обязательно надо присутствовать кому-то из родных, потому что здесь возможны попытки к самоубийству.

Вообще следует подчеркнуть, что больные с явлениями выраженной тоски и тревоги не должны ни в коем случае оставаться дома одни. Даже если вопрос о стационировании уже решен и больной в ближайшие часы будет помещен в больницу, его нельзя оставлять одного, тем более что помещение в больницу представляется такому больному излишним, он убежден, что ничем ему не поможешь, считает свое состояние безнадежным и решает покончить с собой именно тогда, когда окружающие уже, естественно, немного успокоились, приняв решение о стационировании.

Не следует стараться удержать депрессивного больного дома, потому что, как бы вы ни следили за ним, он может найти момент покончить с собой.

Если тревога и тоска не ослабевают и больные все хуже едят и спят, не принимают лекарств, то необходимо неотложное стационирование.

Когда инволюционный психоз протекает с бредом и галлюцинациями, то неправильное поведение больных обусловлено бредовыми переживаниями, так же как при соответствующих формах шизофрении. Например, одна наша больная 52 лет, прожив с мужем 30 лет, вдруг решила, что он изменился, ведет себя странно, необычно. Она "поняла", что он завербован иностранной разведкой, принимает агентов разведки у них на даче и передает им секретные сведения. Она "слышала" по ночам шаги под окнами дачи, шум автомобиля, видела крадущиеся тени людей и пр. Однажды oна "слышала", как незнакомый голос сказал: "Ее надо уничтожить". Охваченная страхом, больная помчалась в ближайшее отделение милиции, где заявила, что ее муж - предатель и его нужно немедленно арестовать. Нелепость обвинения была настолько очевидной, что мужу позвонили из милиции и посоветовали обратить внимание на состояние здоровья жены. Только тогда муж больной счел возможным и уместным обратиться к психиатру.

Из беседы с мужем выяснилось, что он, конечно, догадывался, что с женой происходит что-то неладное, но ему казалось неудобным говорить об этом с посторонними людьми. Кроме того, он не мог отделаться от чувства обиды на жену за эти обвинения, которые казались ему столь очевидно бессмысленными. Разумеется, такое поведение мужа неправильно, потому что больная могла совершить любую агрессию по отношению к нему, исходя из своих бредовых идей. Она могла и с собой покончить, так как "слышала", что ее должны убить.

Таким образом, при бредовой форме инволюционного психоза поведение родственников по отношению к больным должно быть практически таким же, как при других психозах с бредом и галлюцинациями. И уж, конечно, не приходится обижаться на больных за обвинения бредового характера и досадовать на них.

Некоторые признаки психического заболевания

Уход за больным шизофренией

Уход за больным, страдающим маниакально-депрессивным психозом

Уход за больным, страдающим инволюционным (предстарческим) психозом

Уход за больным, страдающим психозом сосудистого происхождения

Уход за больным, страдающим старческим психозом

Уход за больным эпилепсией

Уход за больным, страдающим умственным недоразвитием (олигофренией)

Уход за больным, страдающим алкогольным психозом