При хронических бронхитах и бронхиальной астме развивается нарушение бронхиальной проходимости в результате спазма бронхов или понижения их тонуса (трахеобронхиальная дистония), проявляющееся приступами удушья, кашлем с трудно отделяемой мокротой, одышкой при физических нагрузках.

Длительный кашель, частые приступы удушья приводят к неравномерности легочной вентиляции, к повышенному расходованию энергетических запасов и быстрому истощению дыхательных мышц, в первую очередь диафрагмы.

Кроме того, может развиться гипокапния (уменьшение углекислого газа в крови), которая приводит к ослаблению у больных сердечных сокращений, угнетению сосудодвигательного и дыхательного центров, снижению артериального давления, уменьшению скорости кровотока, вызывая кислородное голодание нервных центров и снижение вентиляции легких.

Учащение дыхания усиливает приступы удушья в результате понижения порога возбудимости нервной системы, реагирующей приступами удушья даже на слабые раздражители.

Частое пользование карманными ингаляторами, как правило, усугубляет состояние больных, так как приводит к перевозбуждению центральной нервной системы (нарушение сна, учащение сердечных сокращений и дыхания).

Разорвать этот порочный круг можно с помощью специальной аппаратной тренировки регуляции дыхания, используя устройство для лечения дыхательной недостаточности - РИД-2 (авторское свидетельство N 1235500 от 1983 года), созданное в отделе медицинской техники Научного и конструкторского института монтажной технологии (Москва).

С помощью аппарата РИД-2 при соответствующем обучении дыхательным упражнениям удается:

• предупредить развитие приступов удушья при появлении их предвестников;
• быстро купировать приступы удушья при их внезапном возникновении;
• нормализовать дренажную функцию бронхов;
• восстановить необходимую частоту и глубину дыхания;
• обучить диафрагмальному дыханию;
• нормализовать работу дыхательного центра;
• повысить толерантность к физическим нагрузкам;
• прекратить или значительно уменьшить пользование карманными ингаляторами;
• прекратить или уменьшить дозы гормонов и других лекарств, применявшихся ранее.

В условиях санатория проведено обучение этой методике 47 больных, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких с нарушениями бронхиальной проходимости.

27 пациентов полностью прекратили пользование карманными ингаляторами, 20 - значительно снизили частоту ингаляций. У большинства отмечались уменьшение одышки при физических нагрузках, более свободное отхождение мокроты.

Больной Л., 56 лет, на протяжении 18 лет страдает бронхиальной астмой, приступы удушья сопровождались кашлем с трудно отделяемой мокротой до 8-10 раз в сутки, возникали при быстрой ходьбе и в ночные часы. Кроме постоянного приема лекарств (теофедрин, эуфиллин), пользовался карманным ингалятором до 6-8 раз в сутки.

После регулярных дыхательных упражнений с помощью РИД-2 (до 3 часов в сутки) прекратились приступы удушья при ходьбе; при появлении предвестников удушья ночью и в утренние часы предупреждает приступ дыхательными упражнениями с помощью РИД-2 в течение 15-20 мин. Прием лекарств прекратил, карманным ингалятором не пользуется.

Методика работы с прибором. Исходное положение: сидя на краю стула, руки свободно положить на стол, спину и шею держать вертикально. Дыхание осуществлять через регулятор дыхания РИД-2 с-манометрическим указателем МАНУК (уровень перекрытия отверстия выдоха диафрагмой выбирается с помощью методиста).

1-е упражнение - дыхание через регулятор с сопротивлением 1-2 см вод. ст. в течение 10-30 мин. Следить за тем, чтобы всегда был максимально полный выдох за счет втягивания передней брюшной стенки. Вдох произвольный, спокойный (усиленную реакцию дыхательных мышц следует сдерживать) за счет выпячивания вперед живота.

2-е упражнение - отличается от 1-го только тем, что выдох производят толчками с сопротивлением 10 см вод. ст. Важно следить за тем, чтобы после каждого толчка - выдоха наступало расслабление мышц передней брюшной стенки. Время упражнения - 10-30 мин.

Указанные упражнения производить три раза в день: утром, в середине дня и вечером. После соответствующего обучения дыхательные упражнения можно осуществлять с регулятором РИД-2 без указателя МАНУК, руководствуясь ощущением давления на выдохе по опыту.

Анатолий Иванович РЕЗНИЧЕНКО,
заслуженный врач УССР