Материал предоставлен А.А.Смирновой,
студентом ГАПОУ КО "Медицинский техникум"
г. Обнинск, 09 декабря, 2017

Инсульт, или сосудистый мозговой удар, возникает в результате ухудшения кровоснабжения головного мозга. Это происходит при нарушении проходимости или целостности артерий, питающих головной мозг. Другими словами, инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным расстройством функций головного мозга. Диагноз "инсульт" ставится в том случае, если описанное состояние продолжается более 24 ч или приводит к смерти.

Причины инсульта

Наиболее часто встречаются инсульты, развивающиеся вследствие резкого прекращения кровоснабжения головного мозга вследствие закупорки кровеносного сосуда кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда, либо разрыва патологически измененных мозговых сосудов вследствие повышения кровяного давления и разрыва стенки сосуда, а также других комбинированных нарушений.

Виды инсульта

Различают два вида мозгового инсульта: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт составляет около 20% всех острых нарушений мозгового кровообращения. Наиболее ярким примером является кровоизлияние в вещество головного мозга (разрыв). Чаще всего геморрагический инсульт наблюдается в возрасте 50–69 лет, реже — в 39–49 лет. Заболеваемость мужчин и женщин до 60-летнего возраста одинакова, но после 60 лет геморрагические инсульты чаще развиваются у женщин.

Ишемический инсульт ("инфаркт мозга") — это инсульт, вызванный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участкака мозга (закупорка). Чаще всего ишемический инсульт развивается в возрасте 50–69 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Первичная артериальная гипертензия является причиной развития ишемического инсульта приблизительно в 28–30% случаев.

Каковы факторы риска развития инсульта?

Основными факторами риска инсульта являются неправильное питание, низкая физическая активность, стрессы, употребление табака и злоупотребление алкоголем. Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, а также избыточной массы тела и ожирения.

ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА
	Артериальная гипертония		Злоупотребление алкоголем
	Артериальное давление выше 140 и 90 мм рт.ст.	Нерациональное питание		Курение
	Низкая физическая активность		Ожирение
		Сахарный диабет		Стрессы

В каких случаях должно возникнуть подозрение, что случился инсульт?

Сосудистая мозговая катастрофа в большинстве случаев развивается очень быстро: от нескольких минут до нескольких часов. Наиболее распространенным симптомом являются: Общемозговые признаки инсульта – сонливость или возбуждение, чувство оглушённости, иногда кратковременная потеря сознания. О приближении инсульта может свидетельствовать сопровождаемая тошнотой или рвотой головная боль, головокружение, заложенность или шум в ушах. Иногда больной не может ориентироваться в пространстве и времени, нормально мыслить, у него снижается память и способность концентрировать внимание. Вегетативные признаки инсульта – жар, сопровождающийся повышенным потоотделением, сильное сердцебиение, сухость во рту. Oчаговые признаки инсульта. Очаговые симптомы или признаки инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена.

Распознать инсульт поможет тест:

	У Улыбка		Д Движение		А Афазия		Р Решение
	Больной не может улыбнуться, уголок рта опущен, ассиметрия лица.		Движение нарушено, Больной не может поднять обе руки одновременно, одна рука ослабла.		Нарушение речи. Речь стала невнятной и неразборчивой.		Необходим максимально быстрый вызов врача и госпитализация.

Не будь жертвой! Предохрани себя!

По оценкам ВОЗ, в 2012 году более 17,5 миллиона человек умерло от инфаркта или инсульта. Вопреки общепринятому мнению, более 3 из 4 таких случаев смерти, распределенных в равной степени между мужчинами и женщинами, произошли в странах с низким и средним уровнем дохода.

Обнадеживающий факт заключается в том, что 80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска для сердечно-сосдуистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

• Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Необходимо употреблять алкоголь в умеренных дозах.

• Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.

• Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %.

• Проверяйте и контролируйте общий риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний: Одним из важных аспектов профилактики инфаркта и инсульта является предоставление лечения и консультирование людей, подвергающихся высокому риску (тех, у кого риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении 10 лет равен или превышает 30%), и снижение риска развития у них сердечно-сосудистых заболеваний. Работник здравоохранения может оценить риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний, используя простые таблицы для оценки риска, и дать вам надлежащие рекомендации в отношении управления факторами риска.

Знать свое кровяное давление	Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Проверяйте свое кровяное давление и знайте ваши показатели. Если давление высокое, вам необходимо изменить образ жизни — перейти на здоровое питание, снизив потребление соли, и повысить уровни физической активности. Возможно, что для контроля кровяного давления вам будет необходимо принимать лекарственные препараты.
Знать уровень липидов в крови	Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.
Знать уровень сахара в крови	Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Проекты и программы. Сердечно-сосудистые заболевания. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/ru/ , свободный. Загл. с тит. экрана (дата обращения: 01.12.2017)
2. Инсульт: программа возврата к активной жизни./ВОЗ, Базеко Н. П., Алексеенко Ю.В.— М.: Мед. лит., 2004. — 256 с.: ил.
3. Мисюк Н.С., Гурленя А.М. Нервные болезни. Клиника, диагностика, лечение. В 2-х т., т.2. [Учебник для мед.ин-тов.]- 2-е изд.- Мн.: Выш.шк., 1985. - 318 с., ил., 8 л. ил.

Памятка "Профилактика инсульта" [.pdf]