kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Депрессия - это не только плохое настроение

Лев Каганов,
психолог

Депрессия не признает возрастных, национальных, социальных, имущественных, образовательных и прочих различий. Люди, страдающие депрессией, есть всюду и были всегда. К числу так называемых болезней цивилизации, на которые мы часто сетуем, депрессия не относится. В Библии читаем о днях страдания Иова — без надежды в будущем: "...я получил в удел месяцы суетные, и ночи горестные отчислены мне. Когда ложусь, то говорю: "Когда-то встану?", а вечер длится, и я ворочаюсь досыта до самого рассвета. Дни мои... кончаются без надежды... Опротивела мне жизнь... Дни мои суета... Я стал самому себе в тягость" (Иов 7:1—20).

Согласно опубликованным данным, за помощью по поводу депрессии обращается каждый четвертый американец. В Германии примерно такая же ситуация.

Проявления и последствия. Ошибаются те, кто думает, что депрессия — это только плохое настроение. Это не так, она поражает человека на всех уровнях его существования, наносит удары по его мышлению, чувствам, поведению, физическому состоянию.

В мышлении человека, подверженного депрессии, преобладают негативные оценки того, что с ним происходит, жизнь и будущее видятся ему темными и безрадостными. В нормальном состоянии человек обычно утешает себя, говоря, что завтра будет лучше, чем сегодня, тем самым защищаясь от чувства безнадежности даже в тех ситуациях, которые, объективно говоря, являются безнадежными. Но для того, кто охвачен депрессией, и настоящее, и будущее предстают в одинаково мрачном свете. Он постоянно упрекает себя и испытывает чувство вины, считает себя неудачником. Ухудшаются память и способность концентрироваться. Невероятно трудно становится принимать решения по любому вопросу, даже простейшему. Резко ухудшается то, что можно было бы назвать психической компетентностью человека. Уровень его функционирования снижается. От него не приходится ждать новых оригинальных идей, конструктивных решений. Всю энергию поглощают мысли, связанные с проблемой, которая вызвала депрессию.

Негативные мысли порождают резко негативные чувства: печаль, гнев, страх, вину, сомнения. Радость и удовлетворение становятся редкими гостями. Зато постоянно одолевает внутреннее беспокойство, доходящее до сильного волнения. Порой человеку бывает трудно просто спокойно сидеть. Это, в частности, не дает возможности заниматься медитацией, которая могла бы принести пользу в борьбе с депрессией. Неизменным спутником человека становится страх. Страх перед будущим. Страх перед болезнью. Страх за судьбу близких. Страх потерять любовь и быть отвергнутым. И еще десятки других страхов.

Поведение. Депрессивному человеку все дается с трудом. Выполнение любой работы занимает у него при прочих равных условиях больше времени, чем у того, кто депрессией не страдает. В состоянии депрессии человек мало интересуется окружающим, он предпочитает замкнуться в себе, сведя контакты с внешним миром к минимуму.

Отсутствие энергии, вялость — таковы характерные признаки физического состояния человека в состоянии депрессии. Часто нарушается сон; человек просыпается среди ночи или ранним утром и не может больше заснуть. Аппетит или ухудшается, или становится очень большим. Частые головные боли. Уменьшается сексуальное влечение. Возможны боли в желудке, спине и сердце.

Нет, депрессия это не только плохое настроение! Это исковерканные судьбы, страдания, разрушенные отношения между людьми, загубленные таланты, нереализованные возможности. Депрессия лежит в основе многих телесных заболеваний и психологических проблем. Депрессия — частая причина самоубийств.

Откуда берется депрессия? На этот вопрос нет однозначного ответа. Существует несколько теорий, точнее говоря, групп теорий, каждая из которых заслуживает нашего внимания.

Биологические теории предполагают, что депрессия возникает тогда, когда в определенных участках головного мозга концентрация вырабатываемых организмом веществ, таких, как норэпинефрин и серотонин, становится слишком низкой.

Но почему она становится низкой? Четкого ответа специалисты не дают. Ясно, однако, что возникновению депрессии могут способствовать некоторые лекарства: средства, применяемые для снижения кровяного давления, транквилизаторы (успокаивающие средства), препараты для предупреждения беременности. Такой же эффект дают алкоголь и всякого рода стимуляторы.

Сторонники биологических теорий указывают также на то, что депрессия часто идет в паре с болезнями сердца, печени, легких, неврологическими заболеваниями и нарушениями процессов обмена веществ в организме. Но, однако, что здесь первично, а что вторично, не ясно.

К счастью, человек способен в определенных пределах влиять на биохимические процессы, протекающие в его организме. При продолжительных физических нагрузках аэробного характера (бег, спортивная ходьба, бег на лыжах, плавание) в организме усиленно образуются особые вещества — эндорфины, улучшающие настроение и порождающие чувство благополучия. В таких условиях потребность в каких-либо искусственных стимуляторах отпадает. Возможно, именно в этих "биохимических препаратах собственного производства" кроется секрет большой терапевтической эффективности аэробной тренировки. Порой бег оказывается эффективней сеансов психотерапии и гипноза. И все же в силу ряда причин чисто физическая тренировка может лишь поддержать психологическую в борьбе с депрессией, но не заменить ее.

Согласно социальным теориям депрессии условия для ее возникновения порождают конфликты между людьми в процессе их общения. "Поезжайте на необитаемый остров, — утверждают они, — и вы забудете про депрессию".

Возможно, они и правы. Только где найти такой остров? Мы непременно — в семье, на работе, в школе, транспорте — соприкасаемся с людьми, а они часто ведут себя не так, как нам того бы хотелось. Возникают ситуации, порождающие у человека чувство собственной незначительности, огорчения, раздражения и тревоги. Если же в попытке избежать огорчений человек не высовывается из своей раковины, то он живет более защищенно и надежно, но жизнь и люди проходят мимо. Поэтому так важно уметь устанавливать и поддерживать контакты с людьми. И все же приходится признать, что конфликты, столкновения интересов в человеческом общежитии неизбежны. Особенно распространению депрессивных реакций способствуют периоды истории, когда происходят серьезные изменения в обществе, ломаются сложившиеся представления, нарушается привычный образ жизни.

Как мы думаем, так мы себя и чувствуем. К пониманию этого я пришел задолго до того, как получил диплом психолога.

Еще в молодости, когда моим самым большим увлечением был бег на длинные дистанции, я усвоил, что одной выносливости для успеха недостаточно, и нашел верное средство для борьбы с усталостью, которая наваливалась свинцовым грузом, — правильное мышление. И когда наступала критическая стадия и, казалось, не было уже больше сил сделать и шагу, я гнал из головы панические мысли: "Все. Не выдержу больше. Хватит мучиться" — и говорил себе что-нибудь вроде: "Собраться!" или "Перемелется — мука будет". И действительно перемалывалось. Откуда-то брались новые силы. Усталость отступала.

Метод, усвоенный в спорте, я распространил и на повседневную жизнь. Я понял, что люди совершенно без нужды вгоняют себя в депрессию, гнев, тревожность и что можно уберечь себя от этих разрушительных эмоций, если научиться думать правильно. Как на беговой дорожке, так и на жизненном пути депрессивные, мрачные мысли опустошают нас, похищают нашу энергию. Делают слабыми и неспособными осуществить свои жизненные цели, жить полной жизнью.

Позже я узнал, что принцип зависимости чувств и действий от мыслей, который я открывал для себя на стадионах "Динамо" и ЦДСА, был сформулирован еще в античные времена в трудах философов-стоиков. Знаменитый Эпиктет писал: "Не события сами по себе огорчают нас, а наше отношение к ним". Эпиктет был рабом, но душа его оставалась свободной: "Я должен умереть. Но должен ли я умереть стеная? Меня бросают в темницу. Но должен ли я по этой причине рыдать? Меня изгоняют из родного края. Но кто может помешать мне уйти с улыбкой и чувством собственного достоинства? "Открой мне твой секрет". — "Не открою". — "Но я закую тебя в кандалы". — "Что ты говоришь, приятель? Закуешь меня? Нет. Мои ноги ты закуешь, но не мою волю, она не подвластна даже Зевсу". — "Я посажу тебя в тюрьму". — "Ты имеешь в виду то, что является моим телом. Но у того, кто занимается философией, есть мысли".

Идея, согласно которой мысль, разум ведут тело, руководят им, в наше время нашла выражение в когнитивной психотерапии, когнитивном психотренинге. (Слово "когниция" означает "размышление", вспомните декартовское "Cogito ergo sum" — "я мыслю, следовательно, существую").

Психологи и психотерапевты, работающие в этом направлении, могут быть названы стоиками нашего времени. И работают они, надо сказать, весьма успешно. Во время пребывания в Швейцарии я ознакомился с результатами грандиозного Бернского проекта, целью которого было исследование эффективности основных видов психотерапии: психоанализа, трансактного анализа, психотерапии Юнга, нейро-лингвистического программирования, гештальт-терапии и других, проводившихся учеными Бернского университета на протяжении свыше 10 лет. Наиболее эффективной была признана когнитивная или, как ее еще называют, когнитивно-поведенческая психотерапия.

Причина ее успеха в том, что это одна из немногих систем, которые не провозглашают чудесных исцелений, а учат человека работать себе во благо. Она ценит рассуждение, гармонию, сдержанность и порядок. Она освобождает людей от порождающих тревожность, провоцирующих враждебность, вызывающих депрессию установок, схем мышления.

Прочитав последнее предложение, человек, хотя бы раз в жизни испытавший серьезную депрессию, будет, вероятно, удивлен: "Мышление вызывает депрессию? При чем тут мышление, если умирает близкий человек? Или вы теряете работу? Или рушатся все жизненные планы?"

Давайте разберемся. Действительно, депрессивные чувства, похоже, всегда порождаются той или иной потерей. Потерей того, что имели: работы, близкого человека, партнера, молодости, денег, дома. Или того, что надеялись обрести: признания, успешной карьеры, детей, смысла жизни. Список можно продолжить. В нем может оказаться и тоска по счастливому детству, которого у вас никогда не было. И чувство, что вас не любят. Что Бог отвернулся от вас. Что жизнь прошла впустую.

Если вы испытываете депрессию, то исключительно важно определить, в чем заключается ваша потеря. Какие мысли она вызывает? Вы можете возразить: "Нет у меня никаких мыслей. Я просыпаюсь, и тоска охватывает меня прежде, чем я успею о чем-либо подумать". Вы правы, находясь между сном и бодрствованием, мы не осознаем свои мысли, но они тем не менее присутствуют: "Снова день мучений. Мне с ним не справиться. Бессмысленно вставать". Часто это даже не мысли как таковые, а образы, но их влияние на наши чувства велико.

Мысли остаются незамеченными нами не только ранними утрами. В большинстве случаев они не поддаются нашему контролю. Они управляют нами, а не наоборот, определяя наши чувства, наше поведение, весь наш образ жизни в конце концов.

Вот простой пример. Молодому человеку предстоит сложный и ответственный экзамен. Его мысли: "Наверняка я не смогу выдавить из себя ни слова. Если я провалюсь, все пропало. Катастрофа. Этого я не выдержу". В результате подобного мышления юношу охватывает паника. Он понимает, что страх скует его перед экзаменаторами, не позволит концентрироваться и хорошо думать и экзамен ему действительно не сдать. Если бы он был знаком с методами психологической регуляции, он говорил бы себе примерно следующее: "Я хорошо подготовился. Если не смогу чего-нибудь сразу вспомнить, это не катастрофа. Успокоюсь и вспомню. Даже если получу двойку — ничего страшного. Сдам со второго захода". Его настроение улучшилось бы, и страх бы прошел.

В качестве еще одного примера расскажу об одном из первых случаев в своей практике. Ко мне на консультацию пришла год назад закончившая институт молодая женщина (назовем ее Анной) в состоянии глубочайшей депрессии. Оказалось, что недавно, прожив только три дня, умер ее первенец. Одновременно отец ребенка объявил об окончательном разрыве с Анной. С тех пор ее жизнь стала непереносимым страданием.

В ту пору я работал под руководством супервизора — опытного психотерапевта, недостаточно, однако, знакомого с методами когнитивной психотерапии. После того как первая встреча с пациенткой закончилась и мы с ним остались наедине, он усомнился в возможности успешного лечения Анны этими методами и предложил направить ее к психиатру для медикаментозного лечения. Я не соглашался.

— Поймите же, — убеждал он меня, — когнитивная психотерапия построена на изменении иррациональных, неадекватных ситуации мыслей, а разве скорбь нашей клиентки не естественна?

— Скорбь естественна, — отвечал я, — и Анне надо предоставить возможность пережить боль утраты, а не заглушать эту боль таблетками. Да, боль надо пережить, но не следует продлевать страдание. А наша пациентка продлевает свое страдание, подчиняясь иррациональному убеждению.

— Какому же? — удивился профессор.

— Присущей людям иллюзии гарантированной надежности существования, за которую они держатся очень цепко. Но никто никогда не давал гарантии бессмертия младенцев. Так же, как и пожизненной верности любовников.

Психологическая работа с Анной была кропотливой. Она была направлена на то, чтобы показать ей различие между здоровым чувством скорби в результате обрушившейся на нее потери и нездоровым чувством депрессии, происходящим от инфантильного отказа человека принять мир с неизбежными потерями и разочарованиями, от его убежденности в том, что то, что произошло с ним, абсолютно не должно иметь места.

Я объяснял Анне, что если ее чувство печали адекватно громадной потере, которую она испытала, то чувство глубочайшей подавленности, депрессия таким адекватным ответом не являются. "Почему?" — спрашивала она. И я терпеливо, раз за разом растолковывал: "По нескольким важным причинам. У нас, людей, есть тенденция воспринимать идеи, вызывающие эмоциональные трудности. Общество, в котором мы живем, благоприятствует иррациональному мышлению. Вы легко можете усвоить идею, что жизнь без ребенка и мужа невозможна, и будете постоянно несчастной, культивируя эту идею. В действительности же, какой бы бедственной ни выглядела ситуация, вы всегда можете если не изменить ее, то хотя бы приспособиться к ней".

Выполняя домашние задания (домашние задания — обязательная часть когнитивного психологического консультирования), Анна читала стоиков. Эпиктета, который постоянно напоминал, что те, кого мы любим, смертны и что они с нами только назначенное время и "если мы тоскуем, что не можем видеть ушедшего друга или сына, то уподобляемся человеку, возжелавшему смоквы зимой". Сенеку: "Если с кого снимут единственную тунику, а он примется оплакивать себя, вместо того, чтобы позаботиться о том, как бы избежать холода и чем-нибудь прикрыть тело, разве ты не счел бы такого глупцом? Ты схоронил, кого любил, ищи кого полюбить! Если скорби не прекратит разум, ей положит конец время; однако для разумного человека утомление скорбью — позорнейшее лекарство от скорби. Так что уж лучше сам оставь скорбь, раньше чем она тебя оставит, и поскорей перестань делать то, чего при всем желании не сможешь делать долго. Предки установили для женщин один год скорби не для того, чтобы они скорбели так долго, но чтобы не скорбели дольше... И это пишу тебе я — я, так безудержно плакавший по дорогом мне Аннее Серене, что меня (вот уж чего не хотел!) можно привести в пример как человека, побежденного горем. Теперь я осуждаю себя за это и понимаю, что было главной причиной такого горя — я никогда не думал, что он может умереть раньше меня... Как будто судьба соблюдает черед! Нам надо постоянно думать о том, что смертны и мы, и любимые нами. И мне следовало тогда сказать себе: "Мой Серен младше, но при чем тут это? Он должен умереть позже меня, но может и раньше". Я этого не сделал, и удар фортуны застиг меня врасплох".

Пришло время, и Анна оказалась способной сказать тем, кто остался в прошлом: "Прощайте!". Это означало не их забвение, а завершение определенного этапа в ее жизни. Отказ расходовать все свои силы на попытки изменить то, что изменить невозможно. И готовность принять жизнь снова.

Каждому из нас важно научиться лучше понимать свои мысли и в случае необходимости, если они делают нас несчастными, изменять их. Важно понять, что депрессия или другие психологические проблемы не свидетельствуют о нашей слабости. Но отказ от попыток справиться с этими проблемами легко может стать доказательством слабости. Бессилие, которое мы проявляем перед лицом депрессии, проистекает скорее от незнания того, как справиться с нею, чем от невозможности побороть ее.

Решение проблем, с которыми нас сталкивает жизнь, — нелегкая задача. Но ведь овладение новыми навыками, а речь в данном случае идет об использовании психологии в своей повседневной жизни, никогда не бывает легким. Оно требует времени и усилий, терпения и отваги, знания теории и решимости осуществить эту теорию на практике.

Чтобы правильно оценить свое состояние, измерьте свою депрессию. Приготовьте лист бумаги и ручку и протестируйте себя.

На каждое из приводимых ниже утверждений давайте один из следующих ответов:
  • это не имеет отношения ко мне (О очков),
  • частично имеет отношение (1 очко),
  • большей частью имеет отношение (2 очка),
  • полностью относится ко мне (3 очка).
Депрессия
Депрессия
А теперь внимательно читайте и быстро отвечайте.
  1. У меня серьезные проблемы со сном.
  2. Я думаю, что выгляжу старым или некрасивым.
  3. Я почти постоянно думаю об одном и том же.
  4. Мне очень трудно концентрировать свое внимание.
  5. Я очень плохо замечаю детали.
  6. Мне приходится очень сильно преодолевать себя, чтобы что-нибудь сделать.
  7. Я очень несчастлив и подавлен.
  8. Я чувствую себя неполноценным.
  9. Я часто думаю о самоубийстве.
  10. Мне бывает очень трудно принимать решения.
  11. Я полностью потерял интерес к тому, что происходит вокруг меня.
  12. Я испытываю сильное чувство вины.
  13. Я о себе невысокого мнения.
  14. Все мне кажется бессмысленным.
  15. Будущее представляется мне мрачным.
Подсчитайте очки и определите свое состояние.
 
Сумма очковСтепень репрессивностиПринадлежность к той или иной группе определит организацию вашей психологической работы.

Для тех, кто хотел бы избавиться от приступов плохого настроения будут полезны вышеприведенные рекомендации (при условии их выполнения).

Если же депрессия более жестока, то самостоятельную работу желательно дополнить консультациями у опытного психолога или участием в групповых занятиях под его руководством.

0—10Просто плохое настроение
11—20Легкая депрессия
21—35Средняя депрессия
36 и большеСильная депрессия




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----