|
|
Витамин Р (чайные катехины, рутин)
Витамины: Словарь терминов
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Долгое время предполагали, что нарушение проницаемости капилляров зависит главным образом от недостатка аскорбиновой кислоты в организме.
Однако при лечении некоторых форм геморрагических диатезов было установлено, что применение аскорбиновой кислоты не оказывает положительного
действия. Использование же сока лимона или красного перца понижает повышенную проницаемость капилляров и восстанавливает их нормальную
устойчивость. В 1936 г. Szent-Gyorgyi, Armentano с сотрудниками выделили из коры лимона вещество, оказывающее благоприятное влияние на повышенную
проницаемость и слабую резистентность капилляров. Szent-Gyorgyi предложил назвать его витамином Р. Буква Р является первой буквой латинского
слова "permeabilitas", что означает проницаемость. Препарат витамина Р, выделенный из коры лимона, получил название цитрина.
В последующих исследованиях было установлено, что в растениях имеется группа природных соединений, принадлежащих к так называемым флавоновым
пигментам (биофлавоноидам) и обладающих Р-витаминным действием. Было отмечено, что вещества, обладающие Р-витаминным действием, имеют
полифенольный тип строения. В их молекуле содержится одно или несколько бензольных колец с водородами, замещенными гидроксильными группами.
Поэтому название "полифенолы" больше соответствует наименованию веществ с Р-витаминным действием, чем биофлавоноиды, которые являются только
одной группой соединений, входящих в перечень веществ, обладающих Р-витаминным действием (Е. Ф. Шамрай и др.). А. В. Палладиным было установлено,
что в процессе дыхания растений участвуют в качестве промежуточных звеньев вещества циклического строения, способные окисляться и
восстанавливаться, являясь, таким образом, переносчиками водорода от субстрата к кислороду с образованием воды, меняя при этом свою окраску. Эти
вещества А. В. Палладии назвал "дыхательные хромогены". По своему химическому строению дыхательные хромогены являются производными фенолов и были
объединены под общим названием "полифенолы".
Особенно много веществ с Р-витаминным действием в листьях чая, листьях и цветах гречихи, плодах шиповника, в коре лимона, в незрелых плодах
грецкого ореха (мякоти) и др. Так, из листьев чая был выделен препарат (А. Л. Курсанов с сотрудниками), получивший название "витамин Р из листьев
чая", а из листьев цветов гречихи - препарат, названный рутином. Оба препарата обладают Р-витаминным действием.
Препарат "витамин Р из листьев чая", являющийся смесью катехинов и их производных, представляет собой аморфный порошок серовато-зеленого цвета,
горьковато-вяжущего вкуса, растворим в воде и спирте. При хранении на холоде и в темноте и в герметической таре препарат может сохраняться
длительное время без потери своей биологической активности.
Препарат "рутин" представляет собой желтый кристаллический порошок без запаха и вкуса, плохо растворимый в холодной воде, лучше - в кипящей и
в этиловом спирте. Нерастворим в хлороформе, бензине, безводном эфире.
В желудочном соке рутин растворяется слабо. Значительная растворимость наблюдалась в соке поджелудочной железы и в соке двенадцатиперстной
кишки. В слюне рутин растворялся слабее. Оба препарата устойчивы к воздействию кислот и щелочей.
В Советском Союзе оба препарата выпускаются промышленностью и используются в медицинской практике. В других странах выпускаются препараты,
обладающие Р-витаминной активностью, под названием: эридиктин, мелин, рутозид, геспередин, кверцетин, цитрин и др.
До настоящего времени вопрос о витаминной природе этих веществ является спорным, так как отсутствуют убедительные данные о наличии веществ
с Р-витаминным действием в составе животного организма в качестве неотъемлемой составной части и не выяснено их влияние на ассимиляционные
процессы (на процесс роста).
Опубликованы единичные работы, устанавливающие присутствие некоторых веществ с Р-витаминным действием в организме. Так, Szent-Gyorgyi сообщил
о выделении им из зобной железы животного вещества, напоминающего биофлавоноид.
Таблица 1. Содержание витамина Р в продуктах растительного происхождения |
Название продукта | Содержание витамина Р в мг на 100 г продукта |
Апельсины | 300-600 |
Лимоны | 450-750 |
Шиповник (плоды) | 250-680 |
Черная смородина | 500 |
Орех грецкий зеленый | 100 |
Слива | 50 |
Горошек зеленый | 40-80 |
Капуста кочанная | 60-100 |
Картофель | 25-40 |
Цветная капуста | 40 |
Морковь | 10-40 |
Петрушка | 130 |
Салат | 80-100 |
Томаты | 50-70 |
Шпинат | 130 |
Миндаль | 100 |
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
- Влияние на проницаемость сосудов
[показать]
Основное физиологическое свойство витамина Р заключается в его способности снижать повышенную проницаемость стенок
кровеносных сосудов, которая может быть вызвана различными причинами. При некоторых инфекционных заболеваниях наблюдается повышенная
проницаемость сосудов (например, при остром ревматизме, брюшном тифе и др.). Она возникает также на почве употребления некоторых лекарств
или воздействия ионизирующего излучения и других причин. При повышенной проницаемости сосудов и кровоточивости применение витамина Р
способствует восстановлению нормальной проницаемости и устойчивости капилляров; исчезают или значительно уменьшаются геморрагии.
Вопрос о механизме действия витамина Р на сосудистую проницаемость еще не разрешен окончательно. Предполагают, что витамин Р тормозит
в организме животного действие гиалуронидазы, вызывающей распад гиалуроновой кислоты; в результате указанного повышается прочность
капилляров, поскольку гиалуроновая кислота является как бы "цементирующим" веществом соединительнотканных систем организма и находится
также в стенках капилляров. Это действие биофлавоноидов и аскорбиновой кислоты не проявляется in vitro (А. А. Баев). Автор полагает, что
это не исключает тормозящего действия аскорбиновой кислоты и биофлавоноидов на гиалуронидазу в организме животного за счет вторичных или
побочных реакций организма.
Предполагают также, что витамин Р действует на проницаемость сосудов косвенным путем благодаря его антиокислительным свойствам по
отношению к адреналину (Parrot, Lavollay). Однако в тщательно поставленном эксперименте было показано, что Р-витаминные вещества не
проявили антиокислительного действия по отношению к адреналину в надпочечниках морских свинок и даже способствовали его окислению в
дегидроадреналин (Н. Н. Березовская с сотрудниками).
- Взаимосвязь с аскорбиновой кислотой
[показать]
Имеются исследования, указывающие на возможность некоторых веществ с Р-витаминными свойствами вызывать более экономное
расходование организмом витамина С (Parrot, А. Л. Курсанов, М. Н. Запрометов, B. Н. Букин и др.). Однако имеются наблюдения, не
подтверждающие этой закономерности (И. И. Матусис, C. А. Лапина, Н. С. Ярусова и др.).
По заключению И. Давидека, флавоноидные вещества не оказывают стабилизирующего эффекта на аскорбиновую кислоту в чистом виде, однако
обладают таким действием в присутствии ионов меди. Весьма высоким стабилизирующим действием обладает смесь апельсиновых флавоноидов и сока
черной смородины. Механизм действия флавоноидов заключается в блокировании каталитического действия тяжелых металлов путем связывания их
в стабильные комплексы. Так, по данным И. И. Матусиса, чайные катехины как in vitro, так и при введении в организм препятствуют окислению
аскорбиновой кислоты. Однако это свойство катехинов не является более специфичным, чем аналогичное действие других веществ (например,
протеина, глютатиона и др.), которые не обладают Р-витаминным действием.
В исследовании С. А. Лапиной и Н. С. Ярусовой, изучавших влияние витамина Р на уровень витамина С в женском молоке, было показано, что
введение рутина одновременно с аскорбиновой кислотой не повлекло за собой у большинства женщин повышения максимального уровня витаминов С
в молоке.
Вопрос о так называемом "экономизирующем" действии витамина Р на расходование организмом аскорбиновой кислоты еще не решен
окончательно и подлежит дальнейшему изучению.
- Влияние на окислительные процессы
[показать]
Витамин Р значительно повышает в эксперименте окислительные процессы как в ткани печени, так и в мышечной ткани
(Л. Терас). Предполагают, что благоприятное действие витамина Р на тканевое дыхание является одним из существенных факторов в механизме
действия этого витамина и позволяет его рекомендовать для лечения заболеваний, связанных с нарушением окислительной способности тканей,
особенно ткани печени.
- Влияние на гипоксию
[показать]
В наблюдениях, проведенных Ф. П. Космолинским, изучалось влияние витамина Р на выносливость организма к кислородной
недостаточности. Данные об изменениях активности ферментов при гипоксии (у животных, которых поднимали в барокамере) указывают на
уменьшение нарушений в процессах тканевого дыхания под влиянием витамина Р. Кроме того, состояние животных, получавших витамин Р на
высоте подъема, было значительно лучше, чем контрольных. В постгипоксическом периоде условные, двигательно-пищевые рефлексы также лучше
сохранялись у крыс, получивших витамин Р. Автор считает полезным применение витамина Р в условиях кислородной недостаточности.
- Влияние на лучевую интоксикацию
[показать]
Противоречивые данные получены в экспериментах, поставленных с целыо изучения влияния витамина Р на лучевую болезнь. По
одним данным, рутин уменьшает количество кровоизлияний, возникающих у животных после облучения, снижает смертность и способствует
быстрейшему выздоровлению больных животных. В других работах эти данные не получали подтверждения. Вопрос подлежит дальнейшему
изучению.
- Влияние на отморожение. Рутин действует благоприятно в эксперименте при отморожениях; он уменьшает потери белка и разрушение тканей,
наблюдаемые на почве отморожения.
- Влияние на функцию щитовидной железы. Витамин Р (из листьев чая) способствует нормализации повышенной функции щитовидной железы.
- Влияние на язвенную болезнь желудка
[показать]
Рутин совместно со спазмолитическим препаратом "келлин" при парентеральном введении обладал выраженным терапевтическим
действием при экспериментальных язвах желудка, вызванных у крыс различными способами. В результате опыта было установлено, что келлин и
рутин оказывают отчетливое защитное действие, препятствуя образованию язв желудка у животных, понижают у них двигательную функцию
желудка, обладают спазмолитическим действием (Я. И. Ходжай и Г. В. Оболенцева). Эти свойства рутина и келлина позволили авторам включить
упомянутые препараты в лекарственную смесь, выпущенную под названием "викалин" для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки.
- Влияние на диурез
[показать]
Имеются данные, что введение здоровым лицам витамина Р из листьев чая 2 раза в сутки по 150 мг вызывает понижение
суточного диуреза на 21%. После приема этого препарата в той же дозировке в течение 5 дней подряд отмечалось снижение суточного диуреза
почти на 42%. Рутин же не оказал никакого действия на диурез (И. С. Белоиосов и А. А. Константинов). Эти данные следует расценивать как
предварительные. Необходимо дальнейшее изучение влияния препаратов витамина Р на диурез.
- Влияние на анафилактический шок
[показать]
Витамин Р в эксперименте предохранял или уменьшал явления анафилактического шока у животных.
- Влияние на гиперхолестеринемию
[показать]
В опытах И. Ф. Панкратовой показано, что витамин Р подобно аскорбиновой кислоте обладает способностью тормозить развитие
алиментарной гиперхолестеринемии. Однако снижение уровня холестерина проявляется более отчетливо при совместном введении витаминов С и Р;
витамин Р уменьшает степень экспериментального атеросклероза. В данном случае сочетание витаминов С и Р усиливает этот эффект
(Н. Ф. Панкратова).
В другом наблюдении (Н. Н. Березовская и соавторы) отмечено, что витамин Р понижает содержание холестерина в крови морских свинок
только в присутствии аскорбиновой кислоты. В этом опыте речь идет о влиянии витамина на нормальное содержание холестерина в крови
животных, а не на экспериментальную гиперхолестеринемию, чем, очевидно, и объясняется некоторое различие в полученных данных.
- Влияние на желчеобразовательную функцию печени
[показать]
Экспериментально на собаках показано, что витамин Р обладает способностью повышать секрецию желчи и изменять ее
химический состав. Наиболее сильное желчегонное действие получено при применении чайного катехина и галаскорбина. Галаскорбин -
синтетический препарат, содержащий аскорбиновую кислоту и гидролизованный танин. Препарат предложен Е. Ф. Шамрай.
Концентрация холатов и билирубина в желчи при этом снижалась, однако общее количество выделяемых с желчью солей желчных кислот
увеличивалось. Холеритическая активность рутина была ниже. Таким образом, выявлено, что препараты с Р-витаминной активностью не только
cтимулируют процесс образования желчи в печени, но и способствуют синтезу холатов в печени. Оба Р-витамипных препарата слабо влияют на
билирубиновыделительную функцию печени. Предполагают, что благоприятное действие витамина Р при заболеваниях печени связано в какой-то
мере с его влиянием на желчеотделительную функцию печени (И. X. Пасечник).
Физиологическое действие витамина Р еще недостаточно изучено.
- Всасывание и обмен
[показать]
Всасывание витамина Р происходит в тонком кишечнике.
Обмен и потребность человека в витамине Р еще мало изучены, что отчасти объясняется несовершенством существующих методов для изучения
его судьбы в организме (отсутствие достоверных данных о содержании витамина Р в крови, моче, женском молоке), а также многообразием
Р-витаминных веществ, которые подвергаются в организме различным превращениям.
Предполагают, что рутин окисляется в печени и почках, и его конечный продукт обмена, оксифенилуксусная кислота, выделяется с мочой.
Конечные продукты расщепления других Р-внтаминных веществ также выделяются с мочой.
Имеются данные (М. Н. Запрометов), что при введении в организм животных катехины с большой скоростью подвергаются окислительным
превращениям, вплоть до образования углекислоты. Продукты расщепления катехинов выводятся из организма в виде углекислоты через легкие
(до 30% в случае перорального введения и до 12% при подкожном введении) и с мочой (20 и 35% соответственно). При введении в организм
меченных по углероду катехинов не было отмечено накопления радиоактивности в отдельных органах, тканях и в крови. По мнению автора, это
могло зависеть от применения недостаточно активного препарата катехинов. В данном исследовании обнаружено близкое сходство в судьбе
катехинов и аскорбиновой кислоты, что является еще одним подтверждением синергизма этих витаминов.
Согласно литературным данным большая часть введенных флавонопдов выделяется с мочой и довольно быстро. При применении цитрнна 40-60%
введенного внутривенно витамина выделяется в течение одного часа почками и печенью; через 36 часов почти весь введенный цитрин был
выделен из организма. Согласно исследованию Мurraye с сотрудн. введенные кроликам кверцетин и рутин расщепляются на ряд метаболитов,
из которых значительными являются 3-4-дигидроокси-фенилуксусная кислота, которая выделяется с мочой. По другим данным, расщепление
рутина до этой кислоты осуществляется лишь частично. Большей частью процесс распада идет вплоть до самых простых метаболитов.
Предполагают, что расщепление рутина и кверцетина происходит аэробно с помощью ферментной системы, связанной с митохондриями. Эта
энзимная система проявляет наибольшую активность в почках и печени.
- Потребность в витамине Р и содержание его в пищевых продуктах
Потребность человека в витамине Р не установлена. Ввиду большого распространения витамина Р в пищевых продуктах явления Р-авитаминоза у
здоровых людей не развиваются.
Витамин Р содержится в продуктах растительного происхождения (табл. 1).
ТОКСИЧНОСТЬ
Препараты витамина Р не обладают токсическим действием. Длительное введение животным парентерально больших доз (500 мг/кг веса) геспередина
не вызывало токсической реакции. По данным Levitan, применение геспередина в дозе 15 г в сутки в течение 30 дней не вызывало у людей явлений
интоксикации.
Р-АВИТАМИНОЗ
У экспериментальных животных (морские свинки и крысы) при длительном отсутствии витамина Р в пищевом рационе повышается проницаемость сосудов,
вследствие чего появляются кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и подкожной клетчатке, особенно на участках, которые подвергаются давлению.
Эти кровоизлияния имеют характер петехий и сначала образуются около волосяных мешочков. Геморрагии могут иметь и другую форму.
Геморрагический феномен у человека обычно связан с другими заболеваниями, поэтому трудно установить отдельно синдром состояния Р-витаминной
недостаточности у человека. Скорее всего он входит как отдельный симптом в клинические проявления других заболеваний.
Р-авитаминоз у человека впервые наблюдал Scarborough у 2 мужчин, которые получали 4 месяца пищу, содержавшую все витамины, за исключением
витамина Р. У подопытных лиц спонтанно возникали геморрагии на разных участках тела, преимущественно подвергавшихся давлению одежды.
Геморрагическая сыпь имела петехиальпый характер и локализовалась в области волосяных мешочков. Ограниченный характер сыпи отличает ее от
обширных геморрагии при цинге. Появление геморрагий при Р-авитаминозе связывают с повышением проницаемости стенок капилляров и выходом
эритроцитов из сосудистого русла. При Р-авитаминозе больные жаловались на боль в ногах, особенно при ходьбе, боль в плечах, особенно при движении,
слабость, быструю утомляемость, вялость.
При развивающейся Р-витаминной недостаточности можно легко провоцировать геморрагии на ограниченных участках кожи, применяя легкое ее
травмирование постукиванием перкуссионным молоточком ("карточная пятерка"), наложением жгута, присосной банки, получением "симптома щипка" и т. п.
Эти методы позволяют определить степень сосудистой резистентности и косвенно судить о наличии Р-витаминной недостаточности. Наибольшее
распространение в клинической практике имеют применяемые для этой цели баночная проба А. И. Нестерова, проба Лэндиса и др.
Р-витаминная недостаточность является абсолютным показателем для применения препаратов витамина Р, дающих хороший терапевтический эффект. В
этом случае витамин Р применяется в дозе 100-150 мг в сутки.
Следует учитывать, что кровоточивость на почве недостаточного питания может возникнуть не только из-за недостатка витамина Р, но также из-за
недостатка витамина С. Возможны, конечно, геморрагии на почве недостатка обоих витаминов, тогда для их ликвидации необходимо совместное
применение обоих витаминов. В некоторых случаях геморрагии обусловлены также недостатком витамина К (нарушение протромбинообразовательной
функции печени и понижение свертываемости крови). Введение в этом случае витамина К больному вместе с витамином Р способствует терапевтическому
эффекту.
ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Витамин Р рекомендуют при заболеваниях, связанных с повышенной проницаемостью и нарушением резистентности капилляров.
- При геморрагических диатезах
[показать]
Витамин Р оказывает лечебное действие при геморрагических диатезах, в частности при тромбопенической пурпуре. Отмечено
уменьшение петехиальных высыпаний, но количество тромбоцитов под влиянием лечения витамином Р не возрастает.
Применение витамина Р в терапевтической клинике изучено Н. Ф. Панкратовой. 102 больным было назначено лечение витамином Р в связи
с сосудистыми нарушениями, выражавшимися в спонтанном появлении геморрагических высыпаний на коже и кровоточивости слизистых оболочек.
В эту группу вошли больные с геморрагическим капилляротоксикозом, хроническим гепатитом, сопровождавшимся геморрагическими явлениями,
гипертонической болезнью с геморрагиями, септическим эндокардитом и ревматизмом. После проведенного лечения витамином Р перорально по
200-300 мг в сутки в течение 2-3 недель у 47 больных наступило полное исчезновение всех клинических симптомов, у 47 - было выраженное
улучшение и только у 8 - эффекта не было.
В группе больных с заболеванием почек (у 18 больных острый гломерулонефрит, у 15-обострение хронического нефрита и у 7-очаговый
нефрит), сопровождавшимся гематурией, после лечения витамином Р наблюдалось значительное уменьшение гематурии и альбуминурии у 21
больного, полное и стойкое исчезновение всех симптомов - у 7 и отсутствие эффекта - у 12. Автор рекомендует применять витамин Р больным
с упомянутой патологией при наличии явлений геморрагии различной этиологии, а при отеках, возникших вследствие повышения сосудистой
проницаемости, целесообразнее вместе с витамином С.
В наблюдениях, проведенных Р. И. Гордон, не было отмечено положительного влияния витамина Р у больных острым и хроническим нефритом
на гематурию, протеинурию, отеки, артериальное давление и общее состояние больных. Полученное различие в приведенных работах объясняется,
возможно, разной степенью тяжести заболевания наблюдаемых больных.
- При ревматизме
[показать]
При ревматизме часто повышается проницаемость сосудов; в процессе лечения (салицилаты, гормоны) наблюдается уменьшение
проницаемости сосудов. В литературе имеются указания на целесообразность применения витамина Р в комплексной терапии больных ревматизмом
(Е.К. Афанасьева и В.Г. Смагин, Н.Ф. Панкратова и др.). Имеются также данные, свидетельствующие о более быстром снижении РОЭ у больных
при комплексном лечении с добавлением витамина Р (Rinehart).
В наблюдении, проведенном К. П. Ефановой, было показано отчетливое уменьшение проницаемости капилляров и выравнивание кривой оседания
эритроцитов у больных суставной формой ревматизма, которым наряду с медикаментозной терапией (бутадион, салицилаты, АКТГ) назначали витамин Р
(также вместе с аскорбиновой кислотой). Автор считает, что витамин Р показан для включения в комплексную терапию больных ревматизмом.
- При болезнях печени и желчного пузыря
[показать]
Уменьшение проницаемости капилляров отмечено при применении рутина (лучшее при сочетании его с аскорбиновой кислотой)
у больных с поражением печени и желчного пузыря (В. И. Гаркуша).
- При язвенной болезни
[показать]
Было испытано лечебное действие витамина Р у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной геморрагией
(Weiss и др.). Авторы полагают, что водорастворимые цитрусовые биофлавоноиды обладают сильно выраженным противовоспалительным действием
и способствуют восстановлению нормальной проницаемости капилляров.
Под наблюдением находилось 36 больных с геморрагическими формами дуоденальной язвы, которых лечили смесью молока, апельсинового сока
и желатины, модифицированной диетой Мейленграфта, а также цитрусовыми биофлавоноидами, обладающими Р-витаминным действием. Хотя среди
больных были случаи с массивным кровотечением, все больные положительно реагировали на лечение биофлавоноидами, диетой и медикаментами.
По сообщению автора, у всех больных кровотечение было остановлено и в кале не было крови на 6-8-й день от начала лечения, кроме 2
больных, у которых следы крови в кале сохранялись 10 и 13 дней. Восстановление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки требовало
10-20 дней. Полученные автором данные нуждаются в проверке и подтверждении, так как наблюдения проводились на сравнительно небольшой
группе больных, отсутствовала контрольная группа, которая была бы в аналогичных условиях, некоторые разделы работы нуждаются в уточнении
(например, указание автора, что в 3 случаях имела место перфорация с массивным кровотечением, и отсутствие данных об оперативном
вмешательстве и др.).
- При гипертонической болезни
[показать]
При гипертонической болезни не было выявлено заметного снижения артериального давления у больных, но в ряде случаев можно
было констатировать исчезновение головной боли. По некоторым данным, длительное введение значительных доз витамина Р вызывает понижение
артериального давления.
Griffith и сотрудники в течение ряда лет вели наблюдение над больными гипертонической болезнью с пониженной капиллярной
резистентностью. В группе больных, получавших рутин, наблюдалось меньше мозговых и коронарных осложнений и значительное снижение
смертности по сравнению с группой, не леченной рутином, однако не было отмечено гипотензивного действия. Имеются и другие сообщения о
благоприятном действии рутина у больных гипертонической болезнью.
Однако в литературе имеются исследования, которые говорят о безрезультативности применения рутина при данной патологии и даже об
отрицательных результатах. Это объясняется, по-видимому, неоднородным составом больных (разные стадии патологического процесса, тяжесть
заболевания, возраст больных и др.).
- При токсических пневмониях у детей
[показать]
Учитывая, что у детей раннего возраста пневмонии часто протекают с выраженным токсическим синдромом, при котором нередко
имеют место симптомы нарушения проницаемости капилляров, изучалось влияние витаминов Р и В12 на течение токсической и
токсико-септической пневмонии. Основанием для применения витамина В12 служил тот факт, что у детей при хронических
расстройствах питания пневмонии приобретают склонность к затяжному, рецидивирующему течению. Витамин В12 является эффективным
средством в терапии хронических расстройств питания, сопровождаемых гппохромной анемией.
При применении витамина Р вместе с аскорбиновой кислотой поглощение белками крови аскорбиновой кислоты было ниже, чем у детей, не
получавших витамина Р, что, по мнению авторов, указывает на нормализацию обмена аскорбиновой кислоты. Авторы приходят к выводу о
целесообразности применения витаминов Р и В12 при лечении пневмонии у детей раннего возраста (А.С. Василенко,
Т.А. Васильченко).
- При интоксикациях химическими веществами
[показать]
Витамин Р рекомендуется для профилактики и лечения поражений капилляров на почве длительного применения различных
лекарственных препаратов: мышьяковистых, салициловых, а также при интоксикациях, вызываемых хлороформом, свинцом и фенилгидразином.
- При глазных болезнях
[показать]
Витамин Р находит применение в клинике глазных болезней. Так, при первичной глаукоме под влиянием витамина Р отмечено
снижение внутриглазного давления. Получен хороший результат при лечении рутином кровоизлияний в области глазного дна.
- При кожных болезнях
[показать]
Положительное действие витамина Р в клинике кожных болезней наблюдается при лечении токсических эритем, дерматитов,
мокнущих экзем, гемосидерозах и других заболеваниях, сопровождающихся геморрагией и экссудацией.
- В акушерской практике при беременности и нарушениях менструального цикла
[показать]
Пониженная резистентность капилляров отмечена у женщин, страдающих привычными абортами; применение витамина Р было
испытано в этом случае с обнадеживающими результатами. При нарушениях менструального цикла (обильные или длительные месячные) введение
в малых дозах витаминов К и Р дает хорошие результаты.
Marx и Bayerle рекомендуют вводить беременным витамин Р с целью понижения проницаемости капилляров, которая у детей в первые дни
после рождения обычно повышена.
Вопрос о клиническом применении витамина Р находится еще в стадии изучения с целью уточнения имеющихся показаний и возможного их расширения.
Совместное применение витаминов Р и С
В ряде случаев рационально одновременно с витамином Р применять и аскорбиновую кислоту. Это было выявлено в многочисленнных экспериментальных и клинических наблюдениях.
Так, совместное применение витаминов С и Р показано больным суставной формой ревматизма (К. П. Ефанова и др.), при ревматических поражениях сердечнососудистой системы (К. А. Миронова ) с целью профилактики обострения ревматизма при заболеваниях печени, язвенной болезни и др.
Профилактическое применение рутина с аскорбиновой кислотой беременным с узким тазом способствует уменьшению количества внутричерепных кровоизлияний плода при родах, показано также при преждевременном и раннем отхождеини вод, токсикозе во второй половине беременности, при затянувшихся и преждевременных родах, переношенной беременности, тазовых прилежаннях, многоплодии, у пожилых первородящих.
Применение растворов витаминов Р и С в дистиллированной воде оказывает значительное противовоспалительное действие. Эти растворы могут быть использованы и в стоматологической практике для лечения воспалительных изменений полости рта (П. П. Лимарева).
Галаскорбин. Идея совместного применения витаминов С и Р нашла воплощение в синтезированном препарате,
названном "галаскорбин" (Е. Ф. Шамрай). Автор исходит из того, что между обоими витаминами существует тесная химическая и функциональная
взаимосвязь, и предполагает, что из аскорбиновой кислоты и полифенолов, обладающих Р-внтаминным действием, в организме образуется "единая
физиологически активная система".
Е. Ф. Шамраем было выявлено, что в растениях полифенолы образуют с аскорбиновой кислотой непрочный комплекс. Галаскорбин, состоящий из
аскорбиновой кислоты и полифенолов, является, по мнению автора, "как бы моделью натуральных витаминов С и Р" и оказывает более выраженное
профилактическое и лечебное действие при многих заболеваниях, чем одна аскорбиновая кислота.
Галаскорбин получают при нагревании аскорбиновой кислоты и медицинского танина в щелочном растворе; при этом происходит полный гидролиз
танина с образованием комплексного соединения натриевых солей аскорбиновой и дубильной кислот.
Н. Ф. Шамраем с сотрудниками было проведено широкое экспериментальное и клиническое испытание этого препарата
[показать]
Исследования на животных показали, что галаскорбин более эффективен при лечении цинги у морской свинки, чем его составные
компоненты. Галаскорбин способствует увеличению веса тела животного, накоплению аскорбиновой кислоты в надпочечниках, стимулирует
регенерацию крови, эпителиальной, мышечной, костной и нервной тканей, нормализует углеводно-фосфорный обмен в травмированных мышцах,
повышая содержание в них гликогена, аденозинтрифосфата, креатинфосфата; галаскорбин способствует накоплению кальция и фосфата в костной
мозоли, препятствует уменьшению количества гликогена в печени, повышает выносливость животных к физической нагрузке.
Галаскорбин увеличивает продолжительность жизни собак с удаленными надпочечниками; понижает функцию щитовидной железы, одновременно повышая
основной обмен; нормализует окислительные процессы в организме, уменьшает количество недоокисленных продуктов в крови и моче.
В клинике галаскорбин испытывался с положительными результатами в комплексной терапии эпидемического гепатита в качестве одного из средств
патогенетической терапии, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учитывая его действие на процессы регенерации тканей.
- В хирургической практике испытывалось влияние галаскорбина на скорость заживления ран.
- В акушерско-гинекологической практике изучалась эффективность применения галаскорбина при трещинах сосков (выявлено бактериостатическое
действие препарата на микрофлору поверхности трещин сосков), а также воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и кольпитов различной
этиологии (за исключением трихомонадных). Галаскорбин испытывался при поздних токсикозах беременности.
- В педиатрической практике галаскорбин применялся при ревматизме.
Во всех упомянутых испытаниях авторами было отмечено положительное действие галаскорбина на течение заболевания.
Лечебные дозы и препараты витамина Р
Витамин Р из листьев чая назначается перорально. Для взрослых применяют дозы 50-100 мг 3-5 раз в сутки; для детей - 50 мг 2-3 раза в сутки.
Длительность курса лечения 2-3 недели. При наличии показаний курс лечения можно провести повторно после 5-дневного перерыва.
Витамин Р из листьев чая выпускается в виде порошка и таблеток. Вес таблетки 1 и 0,5 г. Содержание витамина Р в таблетке весом 1 г 30 и 50 мг;
в таблетке весом 0,5 г-15 мг.
Рутин назначается перорально. Для взрослых суточная доза 60-150 мг. Дозы и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в
зависимости от клинического течения заболевания. В среднем курс лечения составляет 5-6 недель.
Рутин добывают из листьев и цветов гречихи. Рутин выпускается в виде порошка и таблеток. В каждой таблетке содержится 20, 50 и 100 мг рутина.
Препарат кверцетин выпускается в таблетках по 20 мг. Выпускаются для лечебных целей таблетки, содержащие витамин Р (чайные катехины) 50 мг и
аскорбиновую кислоту 50 мг, а также таблетки, содержащие рутин 50 мг, аскорбиновую кислоту 50 мг, глюкозу 200 мг, для лечебных и профилактических
целей.
Таблетки с витаминами Р и С из плодов шиповника содержат витамина Р 2,5 мг и витамина С 50 мг; используются для профилактических целей.
Предложены также растворимые препараты рутина. Сочетание 25 мг рутина и 50 мг уротропина в 1 мл дистиллированной воды; название препарата
"урутин". Сочетание 50 мг рутина и 75 мг основания новокаина в 1 мл воды называется рутамином.
Оба препарата выпускаются в ампулах по 1 и 2 мл. Препараты назначаются под кожу или внутримышечно по 1 мл один раз в сутки, на курс 30-60
инъекций.
Продолжение: Витамины группы К
Источник: Бременер С.М. Витамины и их клиническое
применение. М., Медицина, 1966
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|