Негативные стороны госпитализации способны снижать эффективность лечения. А пребывание в больнице уже само по себе воспринимается пациентом как нечто негативное вследствие оторванности от близких, большой зависимости от окружающей обстановки, обезличивающих лечебных процедур, равнодушия персонала и т. п.

Деперсонализация (обезличивание пациентов персоналом) - одна из наиболее существенных причин, вызывающих неприятные переживания пациента в больнице. Зачастую от него требуется, чтобы, он оставался пассивным, покладистым и не участвующим в процессе лечения.

Такое отношение позволяет персоналу ускорить проведение врачебных манипуляций и процедур, увеличить число обслуживаемых. В каких-то больницах, вероятно, не все с этим сталкиваются, но в основном отсутствие индивидуального подхода объясняется недостатком койко-мест и необходимостью обслуживать слишком большое число пациентов.

Существует еще одна проблема. Часто врачи и медперсонал недовольны пациентами за лишние расспросы, за обращение "по пустякам", давая понять, что со своими просьбами они слишком навязчивы. И пациентам приходится довольствоваться помощью, оказываемой друг другу, "добывать" информацию о крайне важном для них - о результатах своих анализов, прогнозе заболевания и т. п.

Страх, обезличивание, зависимость от персонала, расставание с близкими, невозможность побыть одному, а главное, ограничение чисто человеческих прав - причины стресса у пациентов больниц.

"Хорошие" и "плохие" пациенты

Попадая в больницу, пациент смекает, что персоналу будет приятнее, если стать незаметным и вести себя "как следует", то есть пассивно. Многие пациенты, принимая роль "хорошего" пациента, подавляют свое естественное желание более активно включиться в процесс лечения. И "хороших" пациентов персонал обычно любит больше: уступчивые, без жалоб, облегчают персоналу работу.

Поведение "плохих" пациентов, которые не могут или не хотят подавлять свои желания, испытывают раздражение и недовольство, может расцениваться как непослушание. Это и придирки к медсестрам, курение, частые просьбы и требование уделять больше времени, нарушения больничных правил.

Хотя поведение "хороших" пациентов может быть удобно для персонала, для пациента оно не всегда полезно. И наоборот.

Каковы последствия "хорошего" поведения?

Беспомощный пациент, во-первых, не станет активно пытаться улучшить свое состояние, может не сообщить о новых болях и ощущениях, так как будет считать, что он не в силах влиять на процесс выздоровления.

Во-вторых, сама по себе беспомощность пациента может подавить способность принятия решений: он не сможет или не захочет принимать участие в процессе лечения, даже если попросят.

В-третьих, поскольку активно не обеспечивает себя информацией, плохо информирован и не рискует предпринимать меры даже тогда, когда это бывает остро необходимо.

В-четвертых, у беспомощных пациентов могут возникать проблемы после выписки из больницы. Многое будет зависеть от длительности пребывания в больнице и от обстановки в семье. У бывшего пациента могут возникнуть новые трудности, когда ему придется самому заботиться о себе. Поэтому иногда бывшие "хорошие" пациенты неохотно расстаются с больницей даже после длительного срока пребывания.

Если у "хороших" пациентов резервы адаптации (которые способствуют выздоровлению) при длительной госпитализации исчерпываются, не лучше ли быть "плохим" пациентом, который быстро на все реагирует, не желает становиться беспомощным, пытается не утрачивать контроля над ситуацией, позволяет себе выражать недовольство, добывать информацию, требовать более внимательного отношения к себе?

Конечно, это часто идет вразрез с заведенным порядком. А когда таких пациентов считают "плохими" и они начинают чувствовать, что их игнорируют или не любят, у них появляется подозрение, что оказывается неквалифицированная помощь. Отсюда возмущения и негативное эмоциональное и физическое состояние пациента. И если не обращать внимания на действительно важные жалобы, страдает состояние здоровья пациента, ухудшаются условия лечения. Но "плохие" пациенты могут иметь и ряд преимуществ, поскольку стремятся контролировать ситуацию - может повышаться эффективность в принятии решений, они лучше адаптируются к новым условиям после выписки.

Ольга Сергеевна КОПИНА,
кандидат психологических наук