Что такое радикулит, становится известно, к сожалению, почти всем после двадцати лет. Первые приступы радикулита обычно переживаются как шок, но постепенно человек привыкает к тому, что боль может в любой момент возобновиться.

Радикулит (от латинского radicula - корешок и itis - воспаление) - поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности, а иногда и двигательными нарушениями. Чаще всего причиной радикулита бывает сдавление, ущемление корешков позвонками, между которыми они находятся. Причиной же сдавления являются различные деформации позвоночника. Деформации, в свою очередь, могут быть следствием остеохондроза - дистрофических изменений в позвоночнике, преимущественно в межпозвонковых дисках. Другими причинами деформаций могут быть врожденные пороки развития позвоночника, травмы. Радикулит вследствие чисто воспалительных изменений в корешках, вследствие опухолей, а также рефлекторного характера при заболеваниях внутренних органов отмечается гораздо реже.

Радикулит принято условно разделить на пояснично-крестцовый, грудной, шейно-грудной и шейный. Думаю, нет необходимости описывать клиническую картину радикулита, однако хочется отметить ряд важных особенностей при различных типах поражения позвоночника. Многие страдающие пояснично-крестцовым радикулитом сталкивались с ситуацией, когда им при обострении ставили разные диагнозы: то люмбаго, то радикулит, то ишиас. Все это разные стадии одного и того же процесса. Люмбаго - это первая, острая стадия, когда человека вдруг или постепенно "скрючивает" (лучше не скажешь). Такое состояние может быстро пройти, но может и затянуться. Если процесс переходит в следующую стадию, серьезно затрагивающую нервные корешки, говорят о радикулите. При этом боль уже может распространяться по задней поверхности бедра и голени, нарушается кожная чувствительность на бедре, голени, стопе. Ишиас - это вовлечение в процесс седалищного нерва с характерной болью по всей задней поверхности бедра.

Грудной (и шейно-грудной) радикулит имеет коварный характер, он очень часто вводит больных (а нередко и врачей) в заблуждение и повергает в панику. При левосторонней локализации почти все больные принимают боль в левой половине грудной клетки за сердечную. Нередко бывает даже трудно разубедить их, особенно если когда-то не очень опытный врач ошибся в диагнозе. Многие больные годами так и пьют при хроническом грудном радикулите сердечные капли и таблетки. Путаница происходит еще и потому, что приступы грудного и шейно-грудного радикулита нередко сопровождаются сердцебиением и чувством страха, что вызвано сопутствующими вегетативными расстройствами. При правостороннем грудном и шейно-грудном радикулите больные часто опасаются патологии легких. Одна из особенностей грудного радикулита - иррадиация боли по ходу межреберного нерва, отходящего от пораженного нервного корешка. В таких случаях боль может ощущаться не только в спине, но и в боковой и передней поверхности грудной клетки, что еще больше настраивает больных на мысли о болезнях сердца или легких.

Для шейного радикулита характерны очень разные симптомы в шейно-плечевом поясе, в затылочной области и в руках - от болей до нарушений чувствительности и парестезий (необычных ощущений).

Для того чтобы избавить больных от лишних переживаний, можно указать типичные признаки грудного и шейно-грудного радикулита, отличающие их от сердечных приступов. Для радикулита характерны невозможность сделать глубокий вдох и явное усиление боли при некоторых движениях. Однако следует иметь в виду, что бывают и сочетания хронического или острого радикулита с сердечной патологией. Поэтому при острых болях описанного характера необходимо проконсультироваться у врача.

Будем исходить из того, что речь идет об известном больному, не оставляющем его в покое хроническом, периодически обостряющемся или об установленном остром радикулите.

Заочный характер нашей беседы обусловливает некоторые ограничения в рекомендациях, ведь во всех деталях можно разобраться лишь при непосредственном контакте с пациентом.

В своей практике я придерживаюсь системных подходов. То есть считаю, что причины всех болезней - системные нарушения в организме, путь к максимально эффективному лечению - системная диагностика, максимально эффективное лечение - устранение системных нарушений, а максимально эффективная профилактика - постоянная коррекция системных нарушений, имеющихся в той или иной степени у каждого человека с рождения. Под системными нарушениями понимаются нарушения не только в организме, но и в образе жизни человека.

Если наиболее частой причиной радикулита являются различные деформации позвоночника, то сначала надо выяснить: что является причиной таких деформаций? Медицинская литература обычно дает очень упрощенный ответ на этот вопрос: постоянные перегрузки позвоночника, в результате чего костно-хрящевая ткань утрачивает способность к регенерации, нарушается ее кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. Указывается также на слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Какой вывод о профилактике можно сделать из такого заключения? Не перегружать позвоночник и тренировать мышцы. А какой вывод о правильном лечении? Улучшать кровоснабжение межпозвонковых дисков и тренировать мышцы.

Но, во-первых, есть тысячи больных с деформациями позвоночника, с остеохондрозом, которые не перегружали позвоночник. Во-вторых, можно улучшить кровоснабжение костно-хрящевой ткани, мышц, связок, но если в притекающей крови не хватает "строительного материала", то эффект будет невысоким. В реальной ортодоксальной практике так и получается. Все просто привыкли к мысли, что остеохондроз не лечится.

На самом деле при правильном лечении лечится все (если только патология не приобрела принципиально необратимого характера), поскольку все ткани в организме обновляются. А если этого в каком-то органе не происходит, значит, в организме нет для этого условий, их необходимо создать.

Итак, что же лежит в основе деформации, дистрофии костно-хрящевой ткани, слабости мышечно-связочного корсета? Конечно же, перегрузки и детренированность являются лишь провоцирующим фактором, ведь можно привести массу примеров, когда в примерно одинаковых условиях у одних людей возникает остеохондроз, а у других - нет. В чем же дело? В том, что эти люди разные. Первые имеют в организме такие нарушения (чаще всего скрытые), при которых костнохрящевая ткань не получает всего необходимого (кровотока, "строительных материалов") для ее достаточной прочности и эффективной регенерации при повреждениях.

Таким образом, задача заключается в установлении скрытых и явных нарушений в органах, обеспечивающих костно-хрящевую, мышечную ткань и связки всем необходимым, и в устранении или уменьшении этих нарушений.

Костно-хрящевая ткань является разновидностью соединительной ткани и достаточно сложна по структуре и содержанию различных элементов (минералы, специфические белковые, углеводные, жировые комплексы). Кроме того, что для нормальной прочности и регенерации необходимы все эти вещества, то есть требуются нормальные минеральный, белковый, углеводный, жировой обмен, в оптимизации этих видов обмена в свою очередь принимают участие десятки и сотни гормонов, витаминов, ферментов и других специфических веществ. Усвоение, выработка и активность этих веществ зависят от работы очень многих органов.

Таким образом, даже при таком беглом взгляде на суть проблемы мы видим, что в появлении "непобедимого" остеохондроза и радикулита "виноват" весь организм. То есть любая мелкая и грубая патология, приводящая к указанным выше нарушениям обмена, делает свой маленький или большой вклад в болезнь.

Конечно же, существуют такие нарушения в организме, которые привносят наибольший вклад в костно-хря-щевые деформации и радикулит. В первую очередь это - нарушение минерального обмена (патологии паращитовидной и щитовидной железы, надпочечников, почек, кишечника); нарушение белкового, углеводного, жирового обмена (патологии кишечника, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы, печени); нарушение витаминного обмена (патологии кишечника, поджелудочной железы, печени).

Если перейти к более тонким деталям, то ведущая роль в возникновении этого заболевания принадлежит нарушению обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров и углеводов, витаминов D, В₁, В₁₂ и С.

И конечно, немалую роль в развитии болезни играют длительные физические перегрузки, гиподинамия с эпизодическими перегрузками, общее переохлаждение или воздействие сквозняков, скудное или однообразное питание, неудобное рабочее место и привычка спать на очень мягкой постели. К распространенному мнению о том, что на формирование хронического радикулита существенно влияет привычка неправильно сидеть или стоять, я отношусь скептически. Дело в том, что не это приводит к деформациям в позвоночнике, а наоборот, деформация заставляет человека принимать приспособительные позы при стоянии и сидении. Если привести в порядок позвоночник, то человек не задумываясь будет правильно садиться, сидеть, вставать, стоять и ходить. При этом сознательный контроль за своей осанкой будет только полезен.

Приступая к решительной борьбе с радикулитом, не лишним будет провести клиническое обследование перечисленных выше органов. Однако, к сожалению, слишком часто это не приносит пользы, поскольку в поликлиниках и больницах будут искать болезни этих органов. А патология органов не всегда выражена как явная болезнь, она может иметь характер наследственного несовершенства, дисфункции или предболезни. Например, если данные ультразвукового исследования печени у вас нормальны, то вам скажут, что печень здорова. А она может оказаться пусть не больной, но слабой вследствие, например, негрубых дистрофических изменений из-за перенесенного несколько лет назад гепатита. Это может давать негрубое каждодневное ухудшение усвоения витамина D и как следствие - приводить к плохому усвоению в кишечнике кальция и фосфора, нарушению реабсорбции (обратного всасывания) фосфора в почках и транспорта кальция из крови в костную ткань. Подобные примеры с такой же короткой и в десятки раз более длинной патологической цепочкой можно привести, говоря о любом из перечисленных выше органов.

В лечебную стратегию борьбы с радикулитом входят:

• повышение уровня общего здоровья, что улучшит все виды обмена, кровообращение, дезинтоксикацию в организме; обеспечение нормального обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров, углеводов, витаминов D, В₁, В₁₂, С;
• улучшение орошения позвоночных и околопозвоночных структур кровью;
• укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Соответственно складывается и лечебная тактика:

• общеоздоравливающие методы и средства;
• комплекс методов и средств для улучшения функции органов, обеспечивающих оптимальный обмен перечисленных выше веществ;
• комплекс методов, средств и манипуляций для местного наружного применения с целью улучшения кровотока, оказания противовоспалительного, рассасывающего, обезболивающего, трофического (питающего) воздействия на все позвоночные и околопозвоночные структуры;
• специальная гимнастика и манипуляции для укрепления мышечно-связочного корсета и коррекция деформаций позвоночника.

Общеоздоравливающие методы и средства - это комплекс мер, называемый правильным образом жизни (режим труда, отдыха, рациональное питание, достаточная двигательная активность, общение с природой и т. д.). Сюда бы я также отнес и "правильное экологическое поведение". Поскольку чаще всего мы не можем повлиять на неблагоприятное экологическое окружение, то необходимо стараться хотя бы отчасти нейтрализовать его. Следует пореже бывать в экологически плохих местах, пользоваться, насколько это возможно, экологически чистыми продуктами (в том числе и применяя приборы для определения количества нитратов, дозиметры), использовать в быту различные фильтры для воздуха, воды, ионизаторы воздуха, приспособления для снижения уровня шума (тяжелые шторы, мягкие покрытия на полу и т. п.).

Свое мнение о правильном питании я уже кратко формулировал в одной из предыдущих статей, повторю лишь, что отрицательно отношусь ко всякого рода диетам. И тем отрицательнее, чем диета хитроумнее, скуднее и сложнее для повседневности. "Диета" - это больничное слово, в быту о нем надо забыть. Человек, не лежащий в больнице с острой или подострой патологией, должен придерживаться рационального питания, то есть сочетать разнообразие с умеренностью во всем, ориентируясь на национальные и семейные традиции, и прибегать лишь к некоторым специальным ограничениям, рекомендованным врачом.

Что касается двигательной активности, то к общеизвестным утверждениям о пользе движения добавлю, что не обязательно заниматься физкультурой много и часто. Лучше хотя бы немного, чем не заниматься вообще. Ведь некоторые люди всю жизнь собираются это делать, но так и не начинают. Достаточно, по-моему, двух - четырех раз в неделю. Подберите для себя такие упражнения, которые вам нравятся, и занимайтесь в то время дня, когда вам это удобно.

К условно общеоздоравливающим методам и средствам относятся многие из тех, которые иногда преподносятся как панацея. Это различные системы дыхания, закаливание, голодание и разгрузочные дни, уринотерапия, сезонный прием различных биостимуляторов, курсы общего массажа, медитация, водные процедуры и др. Каждая из этих методик все же действует преимущественно на отдельные системы, органы или процессы в организме и через них приводит к повышению общего уровня здоровья. Контрастный душ в первую очередь тренирует вегетативную нервную систему и надпочечники, а через них, оптимизируя обмен веществ, энергии и сосудистые реакции, повышает уровень здоровья. К подобным мерам можно отнести и постоянную гомеопатическую коррекцию конституциональных предрасположенностей, и фиточаи.

Начиная разговор о воздействии непосредственно на органы, опеспечивающие нормальной обмен кальция, фосфора, магния, фтора, белков и т. д., я не буду перечислять продукты, в которых содержится много этих элементов, как это делается обычно. В этом нет необходимости, поскольку, соблюдая принципы питания, о которых говорилось выше, любой человек получит их в достаточном количестве. Проблема в другом - в том, как усваиваются эти вещества из пищи и насколько правильно они вступают в обменные процессы в организме. А это зависит от того, как работают органы. Поскольку самостоятельно вы это определить не сможете, а клинические исследования фиксируют не все нарушения, рассмотрим наиболее характерные, можно даже сказать, обязательные органные дисфункции, без которых хронического радикулита просто не бывает. Это патология надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез, почек, какой-либо непорядок в пищеварительной системе, в печени. Практически у каждого, кто болен радикулитом, встречается сочетание этих нарушений.

Если при хроническом радикулите обнаружена патология желчного пузыря или поджелудочной железы, почек, кишечника и больной занимается их лечением только при обострениях, то в этом и кроется причина хронического радикулита. Необходимо постоянно "ухаживать" за слабыми органами, чтобы они справлялись со своей работой.

В связи с этим всем больным хроническим радикулитом исключительно полезны будут следующие рекомендации. Регулярно пейте фиточаи, благоприятно действующие на пищеварительную и мочевыводящую системы. Речь идет именно о чаях, а не о сильно-действующих лечебных сборах, которые назначаются небольшими курсами. Не обязательно выискивать какие-то редкие травы. Очень простой, доступный всем и вкусный чай можно приготовить из смеси зверобоя, мяты, ромашки, календулы. Все эти травы берутся в равных количествах, затем 1 ст. ложку смеси настаивают 2-3 часа в 0,5 литра кипятка (можно в термосе). Процеженный настой пьют в течение двух дней небольшими дозами в любое время, лучше на пустой желудок. Если у вас неважный аппетит или склонность к жидкому стулу, добавьте в сбор тысячелистник (1/3 части), полынь (1/7-1/10 части), подорожник (1/3 части).

Второй травный сбор может состоять из смеси листьев березы, вишни, черной смородины, брусники, травы с цветами клевера или люцерны (все в равных количествах), травы полевого хвоща (1/3), спорыша (1/3). Готовить этот чай следует так же, как первый, и пить эти два чая поочередно по два дня. Если у вас склонность к повышенному давлению и есть жалобы со стороны сердца, добавьте в сбор цветы или листья, плоды (1 часть) или настойку боярышника, сушеницу топяную, ягоды калины.

Регулярно 1-2 раза в день прикладывайте теплую грелку на область почек, надпочечников (выше тапии) и ежедневно проводите 2-3 раза непродолжительный (2-3 минуты) массаж этой области полотенцем или массажером.

Добавляйте в пищу специи, а при особых пищевых нагрузках принимайте любой ферментный препарат (типа фестала). Регулярно после еды прикладывайте теплую грелку на область печени на 20-25 минут.

Если у вас склонность к запорам, регулярно 1 раз в день применяйте желчегонные препараты до еды (любые таблетки или травы, которые вам предложат в аптеке). Ежедневно 1-2 раза делайте массаж живота рукой по часовой стрелке.

Для гармонизации деятельности желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, кишечника 1-2 раза в день воздействуйте на две важнейшие точки (от 30 секунд до 2 минут). Мягко нажмите средним пальцем на эпигастральную точку (солнечное сплетение) и спокойно массируйте эту область по часовой стрелке, затем так же массируйте точку, находящуюся приблизительно на 8-10 см (в зависимости от роста) ниже пупка.

Каждые 4-6 месяцев проводите курсы заместительной терапии, то есть принимайте препараты (предпочтительно природные), содержащие витамины, микроэлементы, аминокислоты (поливитамины, капли Береша, мумие, маточное пчелиное молочко, прополис, цветочная пыльца).

Возможности воздействия на щитовидную и паращитовидную железы ограниченны, однако даже скромная работа с ними будет весьма полезной. Очень эффективен мягкий массаж 1-2 раза в день передней поверхности шеи сверху вниз и такой же мягкий массаж области яремной ямки. Регулярно 1-2 раза в день растирайте в течение 1-3 минут позвоночник от середины шеи до верхней части межлопаточной области, насколько достает рука. Особый эффект на щитовидную и паращитовидную железы оказывают специальные упражнения из йоги - асаны.

При заболеваниях радикулитом можно рекомендовать асаны, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, мочевыводящую систему, надпочечники, щитовидную и паращитовидную железы. Это "бумеранг", "йога мудра" (можно делать в упрощенном варианте), "колесо", "кузнечик", "кобра", "складывание пополам сидя", "плуг", "поза дуги", "спираль". Выполнение асан требует осторожности и постепенности, не терпит насилия, особенно при какой-либо патологии позвоночника. Вы можете вначале хотя бы имитировать асаны всего по нескольку секунд и лишь спустя месяцы ежедневных занятий добиться идеального исполнения каждой позы в течение 1-1,5 минут (не больше).

Хорошо помогает при радикулите и регулярное применение акупрессуры (точечный массаж). Подобрав соответствующую литературу, найдите нужные точки и воздействуйте через них на указанные выше органы и на позвоночник.

Если у вас есть возможность, практикуйте под контролем врача физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обменные процессы, общее кровообращение и вызывают приток крови к ослабленным органам. Это мягкие электро-, магнитопроцедуры, лечебные ванны, подводный массаж и т.п.

Регулярно пейте минеральные воды, улучшающие деятельность пищеварительной и мочевыводящей систем. Лучшие рекомендации по поводу того, какие воды пить, вы получите от собственных ощущений, интуиции. Иначе говоря, пейте те воды, которые вам больше нравятся. В зависимости от сезона и с годами ваши желания могут меняться - следуйте им.

Комплекс методов и средств для непосредственного воздействия на позвоночник и мышечно-связочный корсет включает использование различных мазей, массаж, магнитные и обычные противорадикулитные пояса, иппликаторы, физиотерапию в лечебных учреждениях.

Рекомендую регулярно, даже в периоды, когда нет боли, втирать на ночь лечебные мази в слабые места позвоночника. Мазей "от радикулита" в аптеке всегда достаточно, лучше всего чередовать их. Желательно, чтобы массаж слабых отделов позвоночника вам периодически делал профессиональный массажист, но можно освоить и самомассаж - руками или с помощью массажеров, полотенца. Массаж должен быть мягким, без болевых ощущений. Меня нередко спрашивают, можно ли применять различные электромассажеры. Конечно, можно, но лучше, если массаж делается умелыми руками и с любовью. Магнитные и игольчатые иппликаторы желательно применять не только в период обострения, а по возможности регулярно.

К специальным местным воздействиям при деформациях позвоночника и остеохондрозе относится мануальная терапия. К сожалению, преувеличение ее возможностей и мода на нее привели к тому, что миллионы людей ждут чуда от этого метода а, не получив немедленного исцеления, обвиняют в этом конкретного специалиста и идут к другому, затем к третьему... Каждый из этих специалистов может быть высоким профессионалом, но патогенез деформаций позвоночника и хронического радикулита слишком сложен, чтобы избавиться от него только с помощью мануальной терапии. При выборе специалиста удостоверьтесь в его опыте (стаж работы должен быть не менее хотя бы нескольких месяцев) и обратите внимание на то, как он приступает к манипуляциям. Если не проводится предварительный разогревающий, расслабляющий массаж, то такая мануальная терапия может быть даже вредна.

Выполняя перечисленные рекомендации, вы постепенно заметите уменьшение частоты и тяжести обострений радикулита, а затем на годы забудете о нем. Кроме того, вы почувствуете облегчение или исчезновение многих других симптомов, основой которых были те нарушения в организме, которые привели вас в свое время к хроническому радикулиту.

А что делать во время обострения радикулита? Во-первых, позвоночнику требуется покой, во-вторых, для облегчения боли следует временно принимать реопирин или бутадион, индометацин, пироксикам или подобные препараты, в-третьих, вам поможет мягкий массаж с лечебными мазями в местах наибольшей болезненности и грелка, прикладываемая к этим же местам (в первые сутки - несколько раз на короткое время, со вторых суток - длительное согревание). А кроме того, желательно принимать любые поливитамины и сделать курс инъекций витаминов В₁ и В₁₂. Острый приступ хорошо снимают иглотерапия, облучение синей лампой. Когда уже сможете ходить, обратитесь за помощью к врачу-физиотерапевту в поликлинике.

Владимир Коновалов