|
|
ПИСЬМО
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 01.02.2008 № 02-18/07-791
Фонд социального страхования Российской Федерации направляет для сведения и использования в работе
Приказ Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 января 2008 года N 11н "О порядке и условиях оплаты
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в
установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному
(профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет,
и выдачи женщинам родовых сертификатов" (зарегистрирован в Минюсте России 31 января 2008 года N 11050).
При применении Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии -
медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и
(или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой
период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3
месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 16 января 2008 года N 11н (далее - Порядок), необходимо обратить внимание на его
следующие положения.
- В отличие от нормативных правовых актов, регулирующих порядок и условия выдачи и оплаты талонов родовых сертификатов в 2007
году (далее - законодательство 2007 года), для оплаты услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка Порядком
предусмотрена возможность в исключительных случаях осуществить выдачу родового сертификата женщине детской поликлиникой,
осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до
3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет).
Родовый сертификат может быть выдан женщине детской поликлиникой в случае, если:
- талон N 3-1 и талон N 3-2 родового сертификата не были представлены женщиной в детскую поликлинику, осуществляющую
диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на
диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) (например, в
случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат женщине не выдавался) (пункт 12
Порядка);
- женщина усыновила ребенка в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев и поставила его на диспансерный учет в детскую
поликлинику, осуществляющую диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в
возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на
диспансерный учет) (пункт 6 Порядка).
Согласно пункту 12 Порядка для получения бланков родовых сертификатов детские поликлиники подают в региональные отделения
Фонда заявки. На основании данных заявок региональные отделения Фонда обеспечивают детские поликлиники бланками родовых
сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате".
При этом талоны N 1 и N 2 родового сертификата, погашенные штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остаются
в детской поликлинике, а талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской поликлиникой в порядке,
установленном пунктом 13 настоящего Порядка.
- Законодательством 2007 года было предусмотрено, что для оплаты детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению
ребенка в течение первого года жизни в период диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике включается период
пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре только в случае, если ребенок был направлен в указанное
лечебно-профилактическое учреждение врачом-педиатром данной детской поликлиники в установленном порядке.
Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что для оплаты детским поликлиникам услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению
ребенка в период диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в детской поликлинике включается период пребывания
ребенка по медицинским показаниям в стационаре.
Таким образом, в отличие от 2007 года, не имеет значения, кто направил ребенка по медицинским показаниям в стационар,
для включения периода нахождения ребенка в стационаре в общий период диспансерного наблюдения ребенка.
- Порядком урегулирован вопрос оплаты талона N 3-1 и талона N 3-2 родового сертификата, если женщиной было рождено двое и
более детей, при постановке их в разные сроки на диспансерный учет в детскую поликлинику.
Пунктом 11 Порядка определено, что в случае рождения двух и более детей, если они поставлены на диспансерный учет для
диспансерного (профилактического) наблюдения в детской поликлинике в разные сроки, талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата
предъявляются к оплате после завершения первых шести месяцев (соответственно, вторых шести месяцев) диспансерного
(профилактического) наблюдения ребенка, поставленного на диспансерный учет в более поздние сроки. При этом оплата услуг по
диспансерному (профилактическому) наблюдению в детской поликлинике производится за каждого ребенка, получившего такие услуги.
- Пунктом 17 Порядка определено, что региональные отделения Фонда осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями
здравоохранения женщинам родовых сертификатов и за обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.
Так, например, региональные отделения Фонда могут проверять обоснованность предъявления к оплате талонов родовых сертификатов
в части соблюдения учреждением здравоохранения необходимого для оплаты срока наблюдения и ведения женщины на
амбулаторно-поликлиническом этапе (не менее 12 недель), в части соблюдения условия постановки ребенка на диспансерный учет,
в части соблюдения учреждением здравоохранения необходимых для оплаты сроков диспансерного (профилактического) наблюдения
ребенка (первые и вторые шесть месяцев), в части оказания учреждением здравоохранения платных медицинских услуг, в том числе в
рамках договоров добровольного медицинского страхования, а также в иных случаях, установленных пунктом 18 Порядка.
При этом региональные отделения Фонда при выявлении случаев необоснованного предъявления к оплате талонов родового
сертификата имеют право потребовать возврата в региональное отделение Фонда выплаченные по указанным талонам родовых
сертификатов суммы либо засчитать данные суммы в счет последующих платежей регионального отделения Фонда (пункт 17 Порядка).
- Пунктом 18 Порядка предусмотрено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых
сертификатов за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров
добровольного медицинского страхования.
Таким образом, оказание любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате
региональными отделениями Фонда талонов родовых сертификатов за услуги, оказанные женщинам в период беременности, в период
родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей.
В связи с этим, в отличие от законодательства 2007 года, Порядком предусмотрена возможность оплаты талонов родовых
сертификатов, если учреждением здравоохранения были оказаны "бытовые" сервисные услуги.
- Также пунктом 18 Порядка определено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны N 3-1
родового сертификата в случае, когда первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка завершились
после исполнения ребенку одного года жизни, талоны N 3-2 родового сертификата в случае, когда диспансерное (профилактическое)
наблюдение ребенка во вторые шесть месяцев началось после исполнения ребенку года жизни.
Л.Н.РАУ
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|