В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004,
№ 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, №11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46,
ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738), п р и к а з ы в а ю:
Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.
№ п/п | Наименование заболевания |
Форма, стадии, степень, фаза заболевания |
Код заболевания по МКБ-10 | Примечания |
1 | 2 |
3 | 4 | 5 |
КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
1 |
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фиброзно-кавернозный;
диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с
наличием бронхиального свища |
А 15 A 15.1 A 15.2 А 15.6 |
При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной
устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
2 |
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически |
Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный
с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища |
А 16 A 16.1 A 16.2 А 16.6 | При явлениях легочно-сердечной недостаточности |
3 |
Туберкулез других органов |
|
А 18 |
|
4 |
Туберкулез костей и суставов |
Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов |
А 18.0 |
Осложненный амилоидозом внутренних органов |
5 |
Туберкулез мочеполовых органов (у женщин) |
Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек |
А 18.1 |
Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности |
6 |
Туберкулезный перикардит |
Констриктивный перикардит |
А 18.8 |
С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ |
1 |
Злокачественные новообразования |
|
С 00-С 58 С 64-С 80 |
|
КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ |
1 |
Впервые диагностированные острые лейкозы |
|
С 91.0 С 92.0 С 92.4 С 92.5 С 93.0 С 94.0 |
|
2 |
Миелодиспластические синдромы |
|
D 46 |
|
3 |
Лимфомы из группы высокого риска |
|
С 82 С 83 С 84 С 85 С 88 С 90 С 91 |
|
4 |
Лимфогранулематоз | |
С 81 |
|
5 |
Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ |
Терминальная стадия |
С 92 |
|
6 |
Хронические миелопролиферативные заболевания |
Бластный криз |
D 45 D 47 D 47.1 D 47.3 С 92.7 С 93.1 С 94.1 С 94.5 |
|
7 |
Апластическая анемия |
Тяжелая форма |
В 61 |
|
8 |
Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы |
Тяжелое рецидивирующее течение |
D 55 D 56 D 58 D 59 |
|
9 |
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура |
Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии |
D 69.3 |
|
10 |
Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет |
|
E 80 |
|
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ |
1 |
Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при
невозможности трансплантации почки |
|
Е 10.2 Е 11.2 |
|
2 |
Гиперпаратиреоз |
Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями |
E 21 |
|
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
1 |
Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями |
|
F 06 F 1х.5 F 1х.6 F 1х.7 F 1х.73 F 1х.74 F 20.0-20.9 (за исключением F 20.4)
F 21 F 3О-39 F 42 F 70-79 |
|
2 |
Наследственные и дегенеративные психические расстройства |
|
F 0.04 F 0.14 F 0.83* F 0.84. |
|
3 |
Болезни зависимости |
|
F 1х.2х2х** F 1х.2хЗх** |
|
|
* Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.
** Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин. |
КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
1 |
Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными
двигательными, психическими расстройствами | |
А 81.0 G 09 G 10-G13.8 G 20-G26 G 3О.0-31.9 G 35 G40.0 G 70-G73
Е 83.0 | |
КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
1 |
Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) |
Т3-4 NО МО
Т1-4 NО МО
Т1-4 NО М1
Т1-4 N1 М1 |
С 43.1 С 69.0 С 69.1 С 69.2*
С 69.3 С 69.4 С 69.5 С 69.6 С 69.9 С 72.3 | |
(*Стерилизация при семейных формах ретинобластомы) |
КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
1 |
Ревматические пороки сердца:
- пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;
- пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;
- пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при
наличии тромба в полостях сердца
|
|
I 05-I 09 I 50 I 74 I 81-I 82 I51.3 |
|
2 |
Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией | | | |
3 |
Врожденные пороки сердца:
а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект
межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): |
|
Q 20 Q21.0 Q21.1 Q 25.0 I 50 I 26-I 27 I 33 |
|
- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3cт.,
- пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;
|
Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу) |
|
|
б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого
желудочка (стеноз легочной артерии):
- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,
- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);
в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями
ритма; |
|
Q 25.3 Q 25.2 Q 25.1 I 50 Q 23 |
|
г) кардиомиопатии:
- дилатационная кардиомиопатия,
- рестриктивная кардиомиопатия,
- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих
желудочков,
- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями
сердечного ритма;
|
|
I 42.0 I 42.5 I 42.1 I 42.2 |
|
д) тетрада Фалло; | |
Q 21.3 |
Некорригированная, после паллиативных операций |
е) пентада Фалло; |
|
Q 21.8 |
Некорригированная, после паллиативных операций |
ж) аномалия Эбштейна; |
|
Q 22.5 |
Некорригированная |
з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной
коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных
клапанов); |
|
Q 25.8-9 Q 20.0 Q 20.8-9 Q 25.0 Q 25.2 Q 25.5 |
|
и) синдром Эйзенменгера; |
|
Q 21.8 |
|
к) синдром Лютембаше; |
|
Q 21.1 |
|
л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией) |
|
I 27.0 |
|
4 |
Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: а) после паллиативной (неполной) коррекции
врожденного порока сердца (ВПС); |
|
Т 82 |
|
б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии; |
|
Т 88.8 |
|
в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом; |
|
Т 88.8 |
|
г) многоклапанное протезирование |
|
Т 82 |
|
5 |
Болезни сосудов: а) заболевания аорты и ее ветвей:
- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования,
- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического
лечения;
|
|
I 71 I 72.2 I 72.3 I 72.8 I 77.6 I 80 |
|
|
б)тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног,
почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии) |
|
I 74 I 82 I 74.2 I 74.3 I 74.8 |
|
6 |
Гипертоническая болезнь; - гипертоническая болезнь II В-III стадий;
- б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии
|
|
I 10 |
|
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной
легочной патологии и/или легочной гипертензии. |
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
1 |
Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени |
|
К 73.2 К 72.0 К 74.6 К 76.6 К 76.0 |
|
2 |
Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями |
|
К 50.8 |
|
3 |
Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными
кишечными кровотечениями |
|
К 51.0 |
|
4 |
Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке |
|
K 90.0 |
Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с
определением антител к глиадину и тканевой трансглугаминазе |
5 |
Грыжа брюшной стенки |
|
К 43.0 |
Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции |
6 |
Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости |
|
К 56.5 |
|
7 |
Кишечные свищи |
|
К 63.2 |
При невозможности хирургического лечения |
КЛАСС ХIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
1 |
Краниосиностоз |
|
Q 75.02 |
|
2 |
Spina bifida occulta |
|
Q 76.0 |
|
3 |
Врожденное полное отсутствие верхней (их) конечности (ей) |
|
Q 71.0 |
|
4 |
Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей) |
|
Q 72.0 |
|
5 |
Дистрофическая дисплазия |
|
Q 77.5 |
|
6 |
Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез) |
|
Q 78.0 |
|
7 |
Врожденный множественный артрогрипоз |
|
Q 74.3 |
|
8 |
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем |
Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью |
М 05.3 М 06.8 |
|
9 |
Узелковый полиартериит |
Тяжелое течение |
М 30.О |
Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной
антигипертензивной терапии |
10 |
Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) |
Тяжелое течение |
М 30.1 |
Поражение легких c частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита
полинейропатия, гломерулонефрит) |
11 |
Гранулематоз Вегенера |
Тяжелое течение |
М 31.3 |
Поражение легких и почек с признаками их недостаточности |
12 |
Синдром дуги аорты (Такаясу)(неспецифический аортоартериит) |
Тяжелое течение |
М 31.4 |
Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии,
аневризмы аорты |
13 |
Системная красная волчанка |
Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания |
М32.1 |
Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий
эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов |
14 |
Дермато (поли) миозит |
Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов |
М 33.1 М 33.2 |
Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения |
15 |
Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) |
Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса |
М 34.0 |
Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их
функций |
16 |
Сухой синдром (Шегрена) |
Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов |
М 35.0 |
Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций |
17 |
Антифосфолипидный синдром |
Тяжелое течение |
D 68.3 |
Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением
кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью |
18 |
Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) |
Тяжелое рецидивирующее течение |
D 69.8 |
Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта |
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
1 |
Хроническая почечная недостаточность любой этиологии |
|
N 18.9 |
Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8
мг/дл) |
2 |
Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе,
пиелонефрите, гидронефрозе |
|
Q 64 часть |
|
3 |
Экстрофия мочевого пузыря |
|
Q 64.1 |
|
Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.
Приказом МЗСР РФ № 120 от 18 марта 2009 года, признан утратившим силу приказ МЗ РФ от 28 декабря 1993 г. № 303 "О применении
медицинской стерилизации граждан"