|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПИСЬМО
24 августа 2009 г.
N 3-53/306
Руководителям органов управления
муниципальным здравоохранением,
Главным врачам ЦРБ, ЦГБ
Министерство здравоохранения Московской области, в целях реализации приказа от 24.07.09 г. № 501 "О Центральной комиссии
Министерства здравоохранения Московской области по аттестации на квалификационные категории специалистов с высшим профессиональным
образованием", направляет методические материалы для подготовки к квалификационному экзамену по специальности "акушерство и
гинекология".
Просим довести материалы до сведения врачей акушеров-гинекологов подведомственных родовспомогательных учреждений. Аттестационные
работы, оформленные согласно настоящим рекомендациям, будут оцениваться рецензентами дополнительно.
Заместитель министра -
Председатель комиссии по аттестации
cпециалистов педиатрического профиля и
по специальности "акушерство и гинекология"
Г.В.Тамазян
Приложение 1
к письму Министерства здравоохранения
Московской области
ВОПРОСЫ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ"
I. Общие вопросы. Нормативно-правовая основа службы родовспоможения.
- Закон Российской Федерации от 22.07.93 г. № 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан".
- Вопросы оказания медицинской помощи населению Московской области в рамках программы Государственных гарантий. Конституционные
права пациентов на бесплатную медицинскую помощь. Организация медицинской помощи иногородним гражданам РФ, гражданам других
государств, военнослужащим.
- Приоритетный национальный проект "Здравоохранение". Постановления Правительства Российской Федерации и приказы
Минздравсоцразвития об оплате за медицинские услуги по наблюдению женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде
(родовой сертификат).
- Информированное добровольное согласие в медицине. Ответственность медицинских работников за ненадлежащее оказание помощи.
Права пациента. Медицинская этика и деонтология.
- Организация в родовспомогательных учреждениях работы по ведению и хранению медицинской документации. Отчетные и статистические
формы.
- Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской
области об организации службы родовспоможения.
- Содержание и тематическая направленность периодических изданий по специальности "акушерство и гинекология".
II. Специальные разделы квалификационного экзамена.
- Женская консультация:
- Структура и организация работы в женской консультации.
- Планирование семьи. Контрацепция. Организация помощи супружеским парам по вопросам планирования семьи в Московской области.
- Организация диспансерного наблюдения беременных женщин и гинекологических больных.
- Организация помощи девочкам и девушкам-подросткам. Детская гинекология.
- Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в акушерстве и гинекологии.
- Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь в Московской области женщинам группы риска. Порядок направления беременных
женщин и гинекологических больных в областные и федеральные профильные учреждения (МОНИИАГ, МОПЦ, МОНИКИ, НЦ АГиП ММ А и др.).
- Специализированные виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Моcковской области.
- Медицинская помощь больным акушерско-гинекологического профиля с социально значимыми заболеваниями, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией и
сифилисом.
- Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи женщинам с бесплодие в Московской области с применением репродуктивных
технологий.
- Мероприятия по профилактике ВПР в амбулаторно-поликлинических учреждениях рс довспоможения Московской области.
- Технологии и критерии оценки качества медицинских услуг в женской консультации.
- Акушерский стационар:
- Современные принципы работы акушерского стационара. Грудное вскармливание. Критерии больницы, доброжелательной к ребенку.
- Санитарно-эпидемиологические требования содержания акушерских стационаров. Санитарные нормы и правила.
- Мероприятия в акушерском стационаре на время эпидемиологического неблагополучия. Порядок расследования причин инфекционных
заболеваний среди родильниц и новорожденных детей.
- Организация этапности стационарной акушерской помощи беременным женщинам в Московской области в соответствии с рисками. Роль
медицинских округов. Стационары "высокого риска".
- Организация помощи недоношенным и больным новорожденным в Московской области. Специализированные стационары.
- Мероприятия в акушерском стационаре, направленные на выявление у новорожденных наследственных заболеваний.
- Правила эксплуатации дорогостоящей медицинской техники в акушерском стационаре (аппараты ИВЛ для новорожденных, кювезы,
мониторы и др.)
- Критерии и технологии оценки качества медицинских услуг в акушерском стационаре (роддоме). Медико-экономические стандарты.
- Организация работы службы родовспоможения в муниципальном районе при временном закрытии на косметический ремонт и дезинфекцию
акушерского стационара.
- Оказание стационарной акушерской помощи ВИЧ-инфицированным беременным и больным сифилисом. Профилактика передачи ВИЧ от
матери ребенку.
- Гинекологический стационар (отделение):
- Задачи гинекологических стационаров в оказании специализированной помощи населению.
- Критерии качества работы гинекологических стационаров (отделений).
- Виды специализированной гинекологической помощи, в т.ч. детская гинекология.
- Современные медицинские технологии в практике гинекологического стационара.
- Роль и место муниципального гинекологического стационара в подготовке оперативным навыкам врачей акушеров-гинекологов всего
района.
III. Клинические вопросы квалификационного экзамена.
- Современные методы обследования в амбулаторной акушерско-гинекологической практике.
- Заболевания шейки матки. Классификация. Лечение.
- Женское бесплодие. Классификация. Диагноз и лечение.
- Заболевания, передающиеся половым путем. Диагностика и лечение, в т.ч. у беременных женщин.
- ДМК у женщин в различные периоды жизни. Диагностика. Принципы лечения.
- Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду.
- Диагностика и показания для оперативного лечения объемных образований женских половых органов, в т.ч. воспалительного генеза.
- Внематочная беременность. Классификация. Диагностика. Лечение.
- Трофобластическая болезнь. Классификация. Диагностика. Лечение.
- Профилактика рака репродуктивных органов у женщин. Первичная профилактика рака шейки матки.
- Строение таза женщины с акушерской точки зрения. Аномалии костного таза.
- Плод как объект родов.
- Объективное и специальное обследование беременной женщины.
- Основы пренатального скрининга (УЗИ, биохимический, инвазивные методы диагностики).
- Гравидограмма. Партограмма. Значение для определения рисков у беременной женщины.
- Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочном предлежания, при тазовых преллежаниях плода, при неправильных
положениях (вставлениях головки) плода.
- Внутриутробное инфицирование. Диагностика. Принципы лечения в зависимости от рсча и вида возбудителя инфекции.
- Угроза прерывания беременности у женщин на разных сроках гестации. Диагноз. Тактика лечения. Условия для сохранения или
завершения беременности.
- Современные принципы ведения родов. Проблема акушерской агрессии.
- Кардиотокография. Возможности диагностики внутриутробного состояния плода.
- Проблема "многоплодная беременность". Особенности наблюдения в женской консультации и родоразрешения женщин.
- Принципы наблюдения беременных и ведения родов у женщин после ЭКО.
- Преждевременные роды. Тактика ведения в зависимости от сроков гестации.
- Врачебная тактика при преждевременном излитие околоплодных вод. Диагностика. Профилактика возможных осложнений.
- Переношенная беременность. Возможные проблемы в определении тактики ведения родов у женщин с переношенной беременностью.
- Аномалии родовых сил. Классификация. Диагностика. Тактика.
- Ранний токсикоз беременных. Классификация. Лечение. Показания для прерывания беременности.
- Фето-плацентарная недостаточность. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
- Гестоз: этиология, клиника, профилактика, лечение. Принципы родоразрешения женщин при тяжелом гестозе.
- Проблема иммунологической несовместимости между матерью и плодом по АВО-системе и резус-фактору. Классификация. Диагностика.
Лечение. Профилактика D-иммунизации.
- Особенности течения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы,
щитовидной железы, сахарный диабет).
- Организация помощи беременным с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы в Московской области.
- Обезболивание родов. Виды обезболивания для конкретных акушерских ситуаций.
- Акушерские кровотечения. Классификация. Лечение.
- Разрыв матки: современные принципы лечения.
- Принципы организации помощи в акушерском стационаре пациенткам в критическом состоянии. Интенсивная терапия. Правила
организации консилиума у тяжелой больной.
- Акушерские операции (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуумэкстракция). Новые взгляды на проблему оперативного акушерства.
- Послеродовые гнойно-септические заболевания у женщин. Классификация. Лечение.
- Эмболические осложнения в акушерстве. Классификация. Диагностика. Лечение.
- Медицинский аборт: возможные осложнения и их лечение. Безопасный медицинский аборт.
- Методы прерывания беременности в поздних сроках по медицинским показаниям. Осложнения.
- Острый живот в гинекологии. Причины. Диагноз. Лечение.
- Классификация и лечение доброкачественных образований матки и придатков у женщин.
- Эндометриоз. Классификация. Принципы консервативной терапии. Показания для оперативного лечения.
- Пролапсы половых органов у женщин. Диагноз. Консервативное и оперативное лечение. Эндопротезирование.
- Стационарное лечение гиперпластических заболеваний эндометрия у женщин.
- Классификация и лечение гнойно-воспалительных образований придатков матки. Определение объема оперативного вмешательства.
- Возможности эндоскопических технологий в гинекологии.
Приложение 2
к письму Министерства здравоохранения
Московской области
РЕКОМЕНДАЦИИ
по оформлению аттестационной работы врача акушера-гинеколога женской консультации (кабинета), ординатора акушерского или
гинекологического стационара (отделения многопрофильной больницы)
Структура работы по разделам.
Раздел 1.
Общая характеристика организации акушерско-гинекологической помощи населению в муниципальном районе или в
городском образовании. Численность прикрепленного населения, структура ЛПУ родовспоможения, их мощность и лечебно-диагностические
возможности. Состояние материально-технической базы ЛПУ. Структура и укомплектованность кадрами ЛПУ.
(объем изложения - 4-5 страницы).
Раздел 2.
Общая характеристика места работы врача акушера-гинеколога (женской консультации, акушерского стационара или гинекологического
отделения) (объем изложения 5-6 страниц):
- кадровый состав, численность, наличие у врачей квалификационных категорий;
- количество участков в женской консультации;
- наличие и эффективность работы специализированных кабинетов в женской консультации;
- эффективность, результаты диспансеризации беременных женщин и гинекологических больных в женской консультации;
- количество и профиль коек акушерского стационара или гинекологического отделения;
- эффективность и результаты лечения беременных женщин и гинекологических больных в акушерском стационаре или гинекологическом
отделении;
- оснащенность лечебно-диагностической аппаратурой женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения;
- эффективность использования в женской консультации, в акушерском стационаре лечебно-диагностической техники, приобретенной на
средства родовых сертификатов;
- какие лечебно-диагностические методики используется и внедрены за последние три года в женской консультации, акушерском
стационаре или в гинекологическом отделении;
- организация работы по повышению уровня профессиональной подготовленности акушеров-гинекологов в женской консультации,
акушерском стационаре или гинекологическом отделении (отделенческие семинары, клинико-анатомические конференции, клинические
обсуждения, занятия по изучение ведомственных и других нормативных документов, регулярность и место их проведения);
- наличие на рабочем месте библиотеки, где можно ознакомиться с монографическими и периодическими изданиями по специальности;
- наличие на рабочем месте доступа к информационным Интернет-ресурсам по медицинской тематике.
Раздел 3.
Личные данные врача ординатора женской консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения о проделанной
работе за последние три года (объем изложения 8-10 страниц):
- участие в ориентированных на специальность конференциях, семинарах, съездах, муниципального, областного и федерального
уровня;
- подписка на периодическую литературу по специальности; где и как проходит знакомство с содержанием периодических изданий;
- наличие открытых публикаций, выступлений на профессиональные темы, как научного, так и санитарно-просветительского характера в
печатных и электронных СМИ;
- перечень монографических руководств и тематических периодических изданий по специальности, изученных самостоятельно;
- освоенные и применяемые на практике новые лечебно-диагностические методики. Дополнительное обучение на "рабочем месте", где,
когда и чему;
- сколько раз, за что и какие меры дисциплинарных взысканий по материалам служебных проверок применялись к соискателю за
ненадлежащее оказание медицинской помощи, за нарушения врачебной этики и должностного регламента;
- характеристика контингента курируемых пациентов (численность, структура заболеваний, эффективность лечения; имевшие место
осложнения, в т.ч. случаи и причины перинатальной и материнской смертности, случаи и причины смерти гинекологических больных);
- предложения мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, которые могут быть реализованы коллективом женской
консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения за счёт внутренних резервов.
- предложения мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, которые могут быть реализованы коллективом женской
консультации, акушерского стационара или гинекологического отделения за счёт дополнительного финансирования.
Раздел 4 (для руководителей подразделениями службы родовспоможения)
Дополнительно для заведующих женскими консультациями, акушерскими стационарами, гинекологическими отделениями и главных врачей
роддомов, как организаторов первичного звена службы родовспоможения;
- сколько врачей акушеров-гинекологов из руководимого Вами подразделения направлено на учебу на "рабочее место", по каким
темам и проблемам, куда;
- сколько врачей акушеров-гинекологов из руководимого Вами подразделения было обучено новым методикам диагностики и лечения,
включая новые объемы оперативных вмешательств;
- сколько муниципальных акушеров-гинекологов, из числа работающих постоянно в акушерском стационаре, проходило подготовку в
муниципальном гинекологическом отделении в целях повышения уровня и закрепления оперативных навыков. Какие методы операций ими
освоены. Ваша роль, как заведующего гинекологическим отделением, в подготовке врачей акушеров оперативным навыкам;
- сколько и на какие темы Вами организовано и проведено производственных конференций, собраний, в т.ч. для изучения нормативной
базы службы родовспоможения или конкретного отделения;
- укажите любую другую личную работу и ее результаты, которые характеризуют Вас как инициативного руководителя структурного
подразделения службы родовспоможения;
Приложение 3
к письму Министерства здравоохранения
Московской области
Личная практическая и иная профессиональная деятельность врача
акушера-гинеколога ________________________________________________
за период с _____________ по ________________ годы
N |
Наименование манипуляции, операции, деятельности |
Количество |
1. | Кольпоскопия | |
2. | ДЭК, криодеструкция, электроконизация, биопсия и др. малые операции на шейке матки | |
3. | Введение/извлечение ВМС | |
4. | Количество женщин, взятых на учет по беременности | |
5. | Количество женщин, взятых на диспансерный учет в связи с гинекологическими заболеваниями | |
6. | Медицинский аборт до 12 недель (хирургический) | |
7. | Медицинский аборт до 12 недель (медикаментозный) | |
8. | Медицинский аборт в 16-22 недели гестоции | |
9. | Малое кесарево сечение | |
10. | Кесарево сечение | |
11. | Акушерские щипцы | |
12. | Вакуумэкстракция плода | |
13. | Оказание пособий при тазовых предлежаниях плода | |
14. | Передняя и задняя кольпопиренеопластика (пролапс) и её модификации, в т.ч. с эндопротезированием | |
15. | Манчестерская операция | |
16. | Операция Штумдорфа (или её модификации) | |
17. | Влагалищная экстирпация | |
18. | Надвлагалищная ампутация матки | |
19. | Экстирпация матки | |
20. | Операции на придатках (внематочная беременность, кисты и кистомы) | |
21. | Операции по поводу гнойно-воспалительных тубоовариальных образований придатков матки | |
22. | Перевязка подздошный артерий, как метод остановки aкушерских кровотечение при ДВС | |
23. | Операции на мочевом пузыре и мочеточниках | |
24. | Гистероскопия | |
25. | Лапaроскопия | |
26. | Количество специальных монографий, изученных самостоятельно | |
27. | Количество посещенных областных, общероссийских конференций, симпозиумов, клинико-анатомических конференций и т.д. | |
28. | Количество выступлений в СМИ по вопросам, относящимся к специальности и охране здоровья матери и ребенка | |
таблица располагается в качестве последней страницы работы
Дополнительно Аттестация врачей на категорию
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|