КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

[Serpantinka]

Мне 31 год, рост 160, вес 66 (увеличивается последнее время), до беременности 52. Мес-е начались в 14 лет, цикл 28-30 дней, редко случаются сбои(стресс, прием лек-в), длятся мес-е 5-6 дней
Есть один ребенок от четвертой беременности, забеременела сам-но, без медикаментозных препаратов, гормоны проверяла на тот момент - все были в полном порядке (1,2 бер-ти – медикаментозный аборт, 3 – замершая, 4 – роды кс в мае 2011 по показаниям – миопия, дистрофия сетчатки )

Сейчас хотим второго ребенка, но у меня проблема с гормонами, в связи с чем не наступает беременность.

Выявилась проблема в августе 2013 года во время обращения к маммологу по поводу выделений из груди, (грудью к тому моменту не кормила уже год)

По направлению врача сдала гормоны:
(сентябрь 2013)
ТТГ – 5,77 мкМЕ\мл (норма лаборатории 0,4-4)
Эстрадиол 24,8 пг\мл на 4 день цикла (норма лаб-и 61-81)
Пролактин 6,67 нг\мл (норма лаб-и 1,9-25)
Тестостерон 0,356 нг\мл (норма лаб-и 0,46-0,55)
Прогестерон 9,78 нг\мл на 22 день цикла (норма лаб-и 0,95-21)
17-ОН-прогестерон 1,53 нг\мл (норма лаб-и 1,72-3.44 2 половина цикла)
ДГЭА-S 164 мкг\дл на 25 день цикла (норма лаб-и 65-380)
Т4 своб 1,3 нг\дл (норма 0,8-1,8)

По результатам было назначено лечение мастопатии и рекомендовано обратиться к гинекологу и эндокринологу

Гинеколог лечения не назначил, мотивировав тем, что нужно сначала попытаться забеременить, а если не будет получаться, то обследоваться.

Эндокринолог назначил узи щитовидки и эутирокс 75 мг 1\2 табл . Узи – изменений в ЩЖ нет. Эутирокс скорректировал ТТГ до значений нормы – 2 мкМЕ\мл.

Летом 2014 решили начать попытки беременить, предварительно сдав анализы:
(июнь 2014)
17-ОН-прогестерон 1,26 нг\мл на 3 день цикла (норма 0,66-1,06)
ДГЭА-S 192 мкг\дл 3 день цикла (норма лаб-и 65-380)
ФСГ 5,77 мМЕд\мл (норма 2,8-11,3)
ЛГ 4,7 мМЕд\мл (норма 1,1-11,6)
Эстрадиол 47,2 пг\мл (норма 61-81)

Гин. Мазки в норме, анализы на инфекции – в норме.

В сентябре 2014 решила самостоятельно сделать УЗИ малого таза на 12 день цикла
Эндометрий 6.0 мм, фолликулы 6-7 мм. Один 12 мм. Остальное все в норме (размеры, сосуды, отсутствие жидкости, рубец от кс)
Заключение УЗИ : представленные эхо-данные укладываются в картину начального диффузного аденомиоза. Поздняя полифертативная фаза цикла. Ановуляторный цикл(?)

В ноябре 2014 обратилась к участковому гинекологу по вопросу ненаступающей беременности , показав все результаты исследований на гормоны и УЗИ.
Меня направили на ГСГ.
Результат ГСГ: форма, размеры, положение матки обычные, контуры ровные , четкие. Маточные трубы несколько расширены в ампулярных отделах, проходимы. Контраст свободно изливается в брюшную полость с обеих сторон.

После этого в ЖК мне был назначен Циклодинон (т.к. были жалобы на набухание и боли в груди перед месячными) и через один цикл (т.е. прием препарата нужно было начать после январских месячных) стимуляция Клостилбегит 50 мг с 2 по 6 д.ц и укол ХГЧ 10000 вм в день повышения базальной температуры.
На фоне приема Циклодинона в начале цикла все было прекрасно, но потом месячные не наступили в положенный срок, чувствовала себя плохо, болел живот, нервничала. Тест на беременность был отрицательный. В конце января 2015, когда задержка была около 10 дней, я обратилась в частную консультацию, где по результатам УЗИ мне был дан ответ, что этот цикл был без овуляции, желтого тела нет, эндометрий 4 мм. Прописали Дюфастон для того, чтобы пришли месячные. Со стимуляцией рекомендовали подождать – посмотреть динамику. И с начала нового цикла нужно было пить:
Декстаметазон 1\2 табл
Прогинова 1 т\ 2 р. День с 1 до 14 дня,
Дюфастон 1 т\ 2р день с 15 дня по 25 день


После приема данных препаратов в феврале 2015 г на 12 день цикла по УЗИ толщина эндометрия 6.2 мм, фолликулы до 7 мм , лидирующих нет, овуляции нет.

В марте 2015 г на 3 день нового цикла сдала гормоны:

Эстрадиол стал 49,7 пг\мл - т.е. прием Прогинова 2 табл в сутки дал рост на 2 единицы
17-ОН-прогестерон стал 0,93 нг\мл - вошел в рамки нормы на фоне приема Декстаметазона

Рекомендовано дополнительно мазать Дивигель 1 пак\2 раза в день

Месячные опять пришли с задержкой 7 дней.


В марте 2015 на 20 день цикла толщина эндометрия 7 мм , фолликулы до 7 мм, лидирующих нет, овуляции нет.

Месячные на этот раз пришли как нужно - на 28 день
3.04 на 2 д.ц сдала
ФСГ 6.5 (2,8-11,3) (в июне был 5,77 - тогда еще ничего не пила кроме эутирокса)
ЛГ 10,03 (1,1-11,6) (в июне был 4.7)
эстрадиол 52,4 (12,5-166) ( пока эутирокс не пила был 24.8, после 9 мес эутирокса 47,2 , добавила 2 т прогиновы в сутки - 49,7, прогинова 2 т+дивигель 2 пак - 52,4)

Гинеколог прогинову сказала отменить, дивигель 1 пак\3 р д , декс и дюфастон оставляем, плюс актовегин и курантил


Хочу сходить Центр охраны здоровья по месту жительства к гинекологу-эндокринологу , но пока он на учебе до мая.

Как "раскачать " яичники, восстановить овуляцию и нормальную толщину эндометрия?
Чтобы Вы могли мне порекомендовать?
Что можно еще сдать (обследовать) или пропить, или обсудить с врачом? Я в растерянности: в ЖК говорят стимулироваться. В частной с такими УЗИ и гормонами советуют ждать (сейчас еще на фоне приема гормонов ЛГ и ФСГ расти начали). Организм на прием препаратов почти не реагирует( Не знаю , что делать …

Прочитала еще , что прием прогинова в начале цикла не оставляет мне шансов на овуляцию, а я в идеале хотела бы восстановить собственную овуляцию и рост эндометрия

[Serpantinka]

(Увеличить) УЗИ от 5.02.2015

[Serpantinka]

файлы загрузить не получилось обрезает - серый фон. Удалить тоже не могу

[Fantominka]

[Serpantinka]

спасибо!

диагноз... , в том то и дело , что карты я своей не читала . На направлениии на анализы было написано "Гипофункция яичников (?) вторичное бесплодие".

Я понимаю, что эти проблемы с гормонами - это следствие, и, глотая гормональные таблетки, я сейчас лечу следствие, а не причину.

Но причину не могу понять Поэтому и ищу подсказку в интернете, какой-то толчок, который поможет разобраться что делать дальше, в чем причина и как ее устранить

[Fantominka]

[Serpantinka]

Спасибо. Изначально , 3 года назад, у меня действительно был сильный стресс (болела мама), сейчас вроде все вошло в норму. И на беременности я сильно не зациклена. Попаду в Центр охраны здоровья, обязательно попрошусь еще и к психологу. А пока постараюсь немного сбросить вес. ))))

[Fantominka]