Форуму 6022-й день
Текущая дата: Вс, 20 Окт 2024
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине персональное и общественное здоровье бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*.
|
Предыдущая тема :: Следующая тема |
Автор |
Сообщение |
Info Местный
Зарегистрирован: 04.06.2008 Сообщения: 521
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 7:06 am Заголовок сообщения: Повышенное артериальное давление |
|
|
Добрый день.
У меня такой вопрос. Мне 22 года, я не курю, не страдаю ожирением, но употребляю довольно много соли и веду малоподвижный образ жизни. В семье была пара заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Мое давление при измерении у врача показывает разные результаты, но в среднем около 145/95. При измерении дома систолическое находится в пределах до 140 (около 125-130-135, когда я соблюдаю все инструкции), а диастолическое колеблется в пределах от 85 до 95. Я знаю, что для систолического 135 это еще в пределах нормы, но что обозначает такое диастолическое, которое устойчиво колеблется (вчера вечером показывало не меньше 90 во всех трех измерениях на правой руке, а сегодня с утра показывало не больше 90 во всех же трех измерениях на правой руке)? Может ли это быть норма или скорее всего есть проблема? Пока что проводила измерения дома всего 2 раза. Наверно, надо еще понаблюдать?
Спасибо _________________ профессиональный больной |
|
Вернуться к началу |
|
|
acha Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008 Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 7:08 am Заголовок сообщения: |
|
|
Норма АД до 140/90 мм.рт.ст. Повышение Ад на приеме у врача может быть обусловлено т.н. гипертензией белых халатов (посещение врача вызывает подъем АД)
Я бы рекомендовал Вам некоторое время контролировать АД. Знакомы ли Вы с правилами измерения давления? |
|
Вернуться к началу |
|
|
Делирыч Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008 Сообщения: 13
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 7:24 am Заголовок сообщения: |
|
|
Простите мне мою навязчивость - а какие мотивы у вас для постоянного контроля АД вообще??
Врач на приеме измеряет давление для того, чтобы составить о Вас представление, чтобы как минимум послушать ваш пульс.
А какие цели контроля АД у Вас , ув. Info?? И откуда в вашем языке термины - систолическое и диастолическое давление ? Из журналов и газет вероятно.
Артериальное давление не имеет четких границ и нормирований и в состоянии покоя у каждого оно индивидуально. Есть вероятность того, что цифры Вашего АД - это ВАША НОРМА. У меня есть знакомые, у которых нормальные цифры их АД - 160/100 и даже 180/100.
Контроль АД имеет значение только в случае некомфортности в вашей жизни со стороны сердечно сосудистой системы -т.е. жалобы, изменения в анализах, и др.
Ну еще если вы серьезно занимаетесь спортом - то до тренировки и после - чтобы выяснить как проходят нагрузки.
А вам это к чему??? |
|
Вернуться к началу |
|
|
acha Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008 Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 7:26 am Заголовок сообщения: |
|
|
Делирыч, имеете ли Вы отношение к кардиологии. Судя по Вашему посту - нет.
Любое давление выше чем 140/90 - фактор риска сердечно сосудистых катастроф.
Нет понятия ВАША НОРМА.
Врач на приеме измеряет АД для того что бы знать АД. Если мне интересен пульс, то я буду его определять, а не АД. |
|
Вернуться к началу |
|
|
Лилия Модератор
Зарегистрирован: 26.04.2008 Сообщения: 504 Откуда: Украина, Запорожье
Благодарности: 28
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 8:20 am Заголовок сообщения: |
|
|
Насколько я знаю из исследований, то АД к которому мы стремимся при медикаментозной коррекции есть 120/80 и 130/80 у больных с сахарным диабетом. А все АД, которое при медкоррекции не удается снизить ниже 140/90 уже относят к рефрактерной (некоррегируемой, злокачественной) артериальной гипертензии. _________________ Вечность имеет обыкновение протекать очень быстро... |
|
Вернуться к началу |
|
|
acha Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008 Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 10:08 am Заголовок сообщения: |
|
|
Цитата: | Насколько я знаю из исследований, то АД к которому мы стремимся при медикаментозной коррекции есть 120/80 и 130/80 у больных с сахарным диабетом. А все АД, которое при медкоррекции не удается снизить ниже 140/90 уже относят к рефрактерной (некоррегируемой, злокачественной) артериальной гипертензии. |
рекомендуемый уровень АД для больных с СД: ниже 135/85
Для больных без СД: ниже 140/90
Может мне повезло, но я не встречал больных АД не поддающимся коррекции (исключая конечно симптоматические гипертензии) |
|
Вернуться к началу |
|
|
Лилия Модератор
Зарегистрирован: 26.04.2008 Сообщения: 504 Откуда: Украина, Запорожье
Благодарности: 28
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 11:37 am Заголовок сообщения: |
|
|
Цитата из рекомендаций ВОЗ относительно лечения и профилактики АГ: "Целевым уровнем АД является уровень АД МЕНЕЕ 140 и 90 мм рт ст . У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД НИЖЕ 130/85 мм рт. ст, при ХПН с протеинурией более 1г/сутки ниже 125/75 мм рт ст."
Цитата: | Может мне повезло, но я не встречал больных АД не поддающимся коррекции (исключая конечно симптоматические гипертензии) |
Это Вам действительно повезло! Недавно у нас проходила целая конференция, посвященная рефрактерным АГ. Жаль, немогу выложить статью из газеты, посвященную этой проблеме, электронный вариант пока не удалось найти. И речь не идет у больных, АД которых не поддается коррекции вовсе. А речь идет о цифрах давления, не снижающихся ниже 150/100 - 140/90. _________________ Вечность имеет обыкновение протекать очень быстро... |
|
Вернуться к началу |
|
|
Делирыч Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008 Сообщения: 13
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 12:02 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Коллеги, суть не в том - что, как - суть зачем контролировать АД?
Если нет прямых показаний - а именно дискомфорта!!!
Oтношение непосредственно кардиологии я давно не имею, но мое мнение - это мой образ мыслей и действий, который я на ваш суд не выставляю. И ужо если я при измерении АД нарвусь на изменения ритма, или , не дай бог на фоновый шумок - как тогда?
По поводу принятых цифирей к коррекции - ну так это же в живой практике и с явлениями, уже доказанными, что это ГБ, или же другие варианты АГ и как среднестатистически принято, но ведь забывать об исключениях нельзя никогда!!! Для того и есть анамнез, и для того я и поставил под сомнение вопрос Info |
|
Вернуться к началу |
|
|
acha Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008 Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
Добавлено: Пт Янв 30, 2009 1:35 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Что касается диабета верно, Ад должно быть ниже чем 130/85, описАлся, каюсь. По рефрактерной АГ было бы интересно узнать подробности: какая терапия применялась? проводился ли контроль веса? исключена ли симтоматическая АГ? Из европейских рекомендаци по АГ
Цитата: | Причины резистентной гипертензии
Незаподозренная вторичная гипертензия
Продолжающийся прием препаратов, повышающих АД
Отсутствие изменения образа жизни
– прибавка массы тела,
– злоупотребление алкоголем (NB! запойное пьянство)
Перегрузка объемом за счет
– неадекватной терапии диуретиками
– недостаточности почек
– приема поваренной соли
Причины кажущейся резистентной гипертензии
• изолированная офисная гипертензия “гипертензия белого халата”
• использование ненадлежащего размера манжеты при большом объеме руки |
действительно в моей скромной практике нет больных у кого не удается контролировать АД при выполнении всех рекомендаций, как нет и больных у которых удается достичь целевого уровня на монотерапии. И есть один случай нормализации АД до целевого с 200/100 мм.рт.ст. после изменения образа жизни (в этом случае удалось не только нормализовать АД но и гиперлипидемию).
Делирыч писал(а): | Коллеги, суть не в том - что, как - суть зачем контролировать АД? Если нет прямых показаний - а именно дискомфорта!!! |
в данном случае имеется зарегистрированное врачом АД выше чем 140/90 мм.рт.ст. это уже повод для контроля АД. Есть множество больных не испытывающих дискомфорта и на очень высоких цифрах АД
Делирыч писал(а): | Отношение непосредственно кардиологии я давно не имею, но мое мнение - это мой образ мыслей и действий, который я на ваш суд не выставляю. |
не совсем понятно. Образ мыслей относительно АД? иметь образ свой образ мыслей Ваше святое право, но рекомендовать его больным мне видится не совсем правильным
Делирыч писал(а): | И ужо если я при измерении АД нарвусь на изменения ритма, или , не дай бог на фоновый шумок - как тогда? |
для выявления нарушений ритма достаточно пальпации пульса и если необходимо регистрации ЭКГ. Какой фоновый шум Выхотите выслушать при регистрации АД? шум на плечевой артерии?
Делирыч писал(а): | По поводу принятых цифирей к коррекции - ну так это же в живой практике и с явлениями, уже доказанными, что это ГБ, или же другие варианты АГ и как среднестатистически принято, но ведь забывать об исключениях нельзя никогда!!! Для того и есть анамнез, и для того я и поставил под сомнение вопрос Info |
какие исключения Вы имеете ввиду? |
|
Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
|
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|