Форуму 6230-й день
Текущая дата: Пт, 16 Май 2025
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
 Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*. |
| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
Jaffa
Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11
|
 Добавлено: Пт Янв 30, 2009 4:39 am Заголовок сообщения: Помогите молодому человеку! |
|
|
Моему сыну 23 года .
В последний раз был госпитализирован с давлением 230/110.в аэропорту потерял сознание.
Пролежав в больнице 17 дней, ему поставили диагноз: Эссенциальная артериальная гипертензии. Гиперлипидемия 2Б. хронический гепатит токсической этиологии, умеренной активности.
Когда лежал в больнице, то принимал атеналол и давление ниже 150 не спадало. Врач при выписке назначил принимать:
Диротон 20 мг.1 табл. 2 раза в день.
Беталок ЗОК 100 мл. 1 табл. утром.
Ежедневно меряю ему давление и оно держится 150-160/ 90-100.
Сегодня было 170/100.
Очень нужна Ваша подсказка, Ваш совет: как быть?
На какой препарат нам перейти? я так поняла, что и Диратон нам не подходит!
23 года и такие проблемы! |
|
| Вернуться к началу |
|
 |
acha
Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 6:52 am Заголовок сообщения: |
|
|
Подобный уровень АД в 23 года - веская причина для серьезного обследования с целью попытаться найти причину АД.
Поиск причин АД штука не простая, и соответственно данная ситуация в рамках инет-консультации решена быть не может.
Целевой уровень АД на фоне лечения не выше 140/90 мм.рт.ст.
Приведите весь список проведенных обследований с их результатами |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Jaffa
Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 9:55 am Заголовок сообщения: |
|
|
| Цитата: | | Приведите весь список проведенных обследований с их результатами |
Общий анализ Нв 153г/л, эритроциты 4,8*10^12, лейкоц. 8,8 тыс., нейтрофилы 68%, лимф. 21%, моноциты 4%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, тромб. 164000 тыс., СОЭ 12 мм.
Биохимический анализ крови: креатинин 107 ммоль/л, глюкоза 3,87 ммоль/л, азот мочевины 4,5 ммоль/л, ХС 6,2 ммоль/л,
ТАГ 1,4 ммоль /л, АСТ 170 и/л, АЛТ 182 и/л, белок 81 г/л, общий билирубин 19,0 ммоль/л, ЩФ 156 и/л, ГГТП 215 и/л.
RW отр.,маркеры вирусных гепатитов В и С отр., ВИЧ отр.
Общий анализ мочи: Уд.вес 1003, РН кислая, белок отр., сахара нет, эпит.плоский 0-2 в п зр., лейкоциты 1-3 в п/зрения, эритроциты нет.
Гормоны щитовидной железы: Т4 свободный 1,08 нг/дл, ТТГ 1,250 мкМЕ/мл, Ат ТГ 20,0 МЕ/мл, Ат ТПО 10,0 МЕ/мл.
Узи брюшной полости и почек: Печень увеличен, контуры ровные, край закруглен, эхогенность повышена, воротная вена не расширена, билиарная сеть не расширена. Желчный пузырь 20*28 мм., стенки не уплотнены, конкрементов нет. Поджелудочная железа не увеличена, повышенной эхогенности, паренхима однородная. Селезенка не увеличена. Почки нормальных размеров, контуры ровные, не деформированы. ТПП 17 мм, ЧЛС не расширена.
Заключение: диффузные изменения печени по типу жировой дистрофии. Диффузные изменения поджелудочной железы.
УЗИ щитовидной железы: Правая доля 195*238*65 мм, левая доля 186823864 мм. Перешеек 4 мм. Структура однородная. Лимфузлы не увеличены. Заключение: диффузная гиперплазия щитовидной железы.
ЭКГ- синусовый ритм. ЧСС 64 удара в мин. Горизонтальное положение ЭОС.
МСКТ брюшной полости с внутривенным констрастированием: Заключение: жировой гепатоз. Дополнительная артерия левой почки.
Констультация окулиста: диагноз: Гипертоническая ангиопатия сетчатки. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
acha
Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 10:09 am Заголовок сообщения: |
|
|
Мысли после ознакомления с результатами анализов:
1. Обращает на себя внимание высоковатый холестерин, я бы рекомендовал посмотреть фракции (для 23 лет такой уровень конечно не критичен, но учитывая гипертензию обратить внимание на это стоит)
2. Учитывая низкий удельный вес мочи и дополнительный сосуд ВОЗМОЖНО имеет смысл более пристально обследовать почки, я бы думал о дуплексном/триплексном исследовании сосудов почек стоя и лежа.
3. На КТ надпочечники описаны? можете привести это описание? |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Jaffa
Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 1:52 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Цитата: | | На КТ надпочечники описаны? можете привести это описание? |
КТ органов брюшной полости: Печень не сколько увеличена, диффузно неоднородной структуры, пониженной плотности (35-40 ед. Н). Внутрипеченочные желчные протоки и сосуды системы воротной вены не расширены. Желчный пузырь с уплотненными стенками, перетяжкой в теле, рентгенконтрастных конкрементов не содержат.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров и формы, дольчатого строения. Контуры железы четкие, структуры однородная, плотность обычная. Окружающая жировая клетчатка не изменена.
Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с четкими контурами. Паренхима почек однородна, обычной плотности. Чашечнолоханочная система не расширена. Конкременты не выявлены.
Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастом без признаков стенозирования. На 10 мм выше левой ПА отходит дополнительная артерия небольшого калибра к левой почке.
Селезенка, надпочечники без особенностей. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.
Заключение: Жировой гепатоз. Двойное кровоснабжение левой почки.
Мой сын - любитель пива! я думаю, что все идет от него!
после этого приступа он вижу, что прекратил злоупотреблять, а то ранеее каждый день 2 бут - это как питьевая вода! |
|
| Вернуться к началу |
|
|
acha
Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 1:53 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| И последнее что имеет смысл сделать перед тем как забыть про почки - это узи почек стоя и лежа для исключения нефроптоза (в Вашем описании нет указаний, что УЗИ почек делали стоя тоже). |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Jaffa
Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 1:55 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| acha писал(а): | | И последнее что имеет смысл сделать перед тем как забыть про почки - это узи почек стоя и лежа для исключения нефроптоза (в Вашем описании нет указаний, что УЗИ почек делали стоя тоже). |
Подскажите, к какому специалисту обратиться с выпиской из больницы?
Выписывая, я так поняла врача, что через пол года нужно вновь обследоваться.
Диротон 20 мг.1 табл. 2 раза в день., Беталок ЗОК 100 мл. 1 табл. утром. - это мы так и должны пить пол года? по анатации мне показались, что эти таблетки довольно таки сильные!
а потом что? привыкнем... |
|
| Вернуться к началу |
|
|
acha
Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 2:08 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Вам нужен кардиолог.
Задачи:
1. Исключить/подтвердить симптоматическую АГ
2. Определить тактику лечения |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Jaffa
Новичок
Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 11
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 2:11 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Цитата: | Вам нужен кардиолог.
Задачи:
1. Исключить/подтвердить симптоматическую АГ
2. Определить тактику лечения |
извините, я далека от медиц.терминов, а что означает симптоматическая АГ?
вот сейчас давление 170/75!!!!
почему такой разрыв? отчего это зависит?
обычно 170/90! |
|
| Вернуться к началу |
|
|
acha
Модератор
Зарегистрирован: 01.05.2008
Сообщения: 93
Благодарности: 5
|
| Добавлено: Пт Янв 30, 2009 2:14 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Симптоматическая АГ - симптоматическая артериальная гипертензия, ситуация когда к повышенному давлению приводит какое-либо заболевание, излечение заболевания приводит к нормализации давления
Вам не следует затягивать ситуацию. Обратитесь к врачу очно. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
|
| |
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
