КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

[Маковка]

Здравствуйте! Не уверена, что пишу в правильном разделе, но не знаю в каком лучше будет задать имеющийся вопрос. Если есть более подходящий раздел прошу перенести эту тему туда, если это необходимо. Живу не в Серпухове, а в столице одного из субъектов РФ в Сибири. А ситуация такова: у моего мужа мочекаменная болезнь, была почечная колика, амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства привело к тому, что камень спустился в нижнюю часть мочеточника и не выходил около 3-х недель. Только после этого его госпитализировали в стационар в урологическое отделение. После необходимых исследований предложили сделать эндоскопическую операцию за деньги (хотя полис ОМС был в наличии и все документы в порядке). Была сделана литолапаксия с внутривенным дипривановым наркозом, за что мы заплатили в кассу МУЗа 6107 руб. Меня интересует насколько законны действия врачей, берущих плату за операцию? Есть ли в законодательстве разъяснения в каком случае делается платная урологическая операция, а в каком бесплатная (может быть только открытая операция бесплатная или все зависит от величины и расположения камня и т.п.)? Хотелось бы знать в связи с чем берутся деньги за жизненно важные операции (ведь была необходимость в операции).
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить

[blizzard]

[Маковка]

Спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла,что наши больницы незаконно взымают деньги с больных за операции? Получается, что у нас повсеместно распространено это нарушение. И обдирают граждан. Интересно, а куда смотрят надзирающие органы? И есть ли они вообще?
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить

[blizzard]

[Маковка]

Выражаю Вам огромную благодарность за консультацию! Муж обратился в страховую компанию, там дали бланк заявления, которое он заполнил и вместе с копиями перечисленных Вами документов предоставил страховой компании. Это было в самом конце декабря 2010 года. В начале февраля 2011 ему позвонили из больницы, где делали операцию и брали деньги, и сказали прийти с банковскими реквизитами куда можно перечислить деньги. Через несколько дней деньги были у нас. Еще раз спасибо за консультацию!!! Все знакомые удивляются, т.к. мало кто догадывается попробовать вернуть деньги. А ведь получается, что больницы незаконно взимают плату за операции!!! И в таких масштабах, что этим уже давно пора заняться прокуратуре!!! Но НИЧЕГО не делается...
Р.S. А страховая компания наша, оказывается, и не знает чем дело кончилось. Интересовались этим у нас. Совсем не понятна схема их работы в этом случае...
_________________
Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить

[blizzard]

Здравствуйте, Маковка.

Очень рада, что Вам помогла консультация

[Блудный Кот]

Сорри, сорри, сорри!!!

При всём уважении к Blizzar...

сперва учим мат.часть :

Программы ОМС
Программы обязательного медицинского страхования

В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС. В рамках этих программ определяется: какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь должна быть оказана за счет средств ОМС, в каких именно учреждениях здравоохранения, при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или временно на данной территории, а также какие именно мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляюся за счёт указанных средств.

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь: при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.


Не надо огульно обвинять больницу: вполне возможно, что, к примеру, в стандарт не входит именно данный вид наркоза - его вы и оплатили.
А позже, при предоставлении документов, страховая решила оплатить (предположим, в их территориальных программах он есть) данный наркоз.
_________________
Дорогу осилит идущий...

[blizzard]

[Fantominka]

[Блудный Кот]