Форуму 5961-й день
Текущая дата: Вт, 20 Авг 2024
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине персональное и общественное здоровье бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
![](//1001goroskop.ru/_informer/img/horse.png) Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*.
|
Предыдущая тема :: Следующая тема |
Автор |
Сообщение |
Маковка Участник
![](images/avatars/12336131034c78afb13d618.jpg)
Зарегистрирован: 21.08.2010 Сообщения: 32 Откуда: Россия, Алтай
Благодарности: 1
|
Добавлено: Сб Дек 11, 2010 4:35 pm Заголовок сообщения: Деньги за операцию |
|
|
Здравствуйте! Не уверена, что пишу в правильном разделе, но не знаю в каком лучше будет задать имеющийся вопрос. Если есть более подходящий раздел прошу перенести эту тему туда, если это необходимо. Живу не в Серпухове, а в столице одного из субъектов РФ в Сибири. А ситуация такова: у моего мужа мочекаменная болезнь, была почечная колика, амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства привело к тому, что камень спустился в нижнюю часть мочеточника и не выходил около 3-х недель. Только после этого его госпитализировали в стационар в урологическое отделение. После необходимых исследований предложили сделать эндоскопическую операцию за деньги (хотя полис ОМС был в наличии и все документы в порядке). Была сделана литолапаксия с внутривенным дипривановым наркозом, за что мы заплатили в кассу МУЗа 6107 руб. Меня интересует насколько законны действия врачей, берущих плату за операцию? Есть ли в законодательстве разъяснения в каком случае делается платная урологическая операция, а в каком бесплатная (может быть только открытая операция бесплатная или все зависит от величины и расположения камня и т.п.)? Хотелось бы знать в связи с чем берутся деньги за жизненно важные операции (ведь была необходимость в операции). _________________ Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
blizzard Site Admin
![](images/avatars/200961140948b3b97c8b68a.gif)
Зарегистрирован: 27.03.2008 Сообщения: 8118 Откуда: Москва
Благодарности: 1372
|
Добавлено: Пн Дек 13, 2010 12:19 am Заголовок сообщения: Re: Деньги за операцию |
|
|
Маковка писал(а): | После необходимых исследований предложили сделать эндоскопическую операцию за деньги (хотя полис ОМС был в наличии и все документы в порядке). Была сделана литолапаксия с внутривенным дипривановым наркозом, за что мы заплатили в кассу МУЗа 6107 руб. Меня интересует насколько законны действия врачей, берущих плату за операцию? |
Вам необходимо обратиться в страховую компанию (указана на вашем полисе ОМС) и предоставить документы: полис, паспорт, квитанцию об оплате, договор с больницей о платной операции.
Обращаю ваше внимание, что в договоре должна быть указана медицинская услуга__именно операция___, а не, скажем, предоставление палаты повышенной комфортности.
В страховую компанию необходимо будет написать заявление о возмещении затрат на лечение.
Дальше все сделает страховая компания, деньги больница вернет.
Цитата: | Есть ли в законодательстве разъяснения в каком случае делается платная урологическая операция, а в каком бесплатная (может быть только открытая операция бесплатная или все зависит от величины и расположения камня и т.п.)? Хотелось бы знать в связи с чем берутся деньги за жизненно важные операции (ведь была необходимость в операции). |
Законодательством предусмотрена Программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Стационарное лечение, в том числе оперативное, по этой программе оплачивается страховой компанией.
Таким образом, больница может получать деньги с пациента и получать деньги со страховой компании, т.е. двойную оплату. Это нарушение. Страховая компания это будет проверять.
И второе нарушение - в РФ государство дало гарантии оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС в вашем случае. |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
Маковка Участник
![](images/avatars/12336131034c78afb13d618.jpg)
Зарегистрирован: 21.08.2010 Сообщения: 32 Откуда: Россия, Алтай
Благодарности: 1
|
Добавлено: Пн Дек 13, 2010 5:33 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла,что наши больницы незаконно взымают деньги с больных за операции? Получается, что у нас повсеместно распространено это нарушение. И обдирают граждан. Интересно, а куда смотрят надзирающие органы? И есть ли они вообще? _________________ Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
blizzard Site Admin
![](images/avatars/200961140948b3b97c8b68a.gif)
Зарегистрирован: 27.03.2008 Сообщения: 8118 Откуда: Москва
Благодарности: 1372
|
Добавлено: Пн Дек 13, 2010 8:14 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Маковка писал(а): | Я правильно поняла,что наши больницы незаконно взымают деньги с больных за операции? |
Это в каждом конкретном случае необходимо смотреть.
Цитата: | Интересно, а куда смотрят надзирающие органы? И есть ли они вообще? |
Есть. Это страховые компании, в первую очередь, из медицинских - управления и департаменты здравоохранения, главные врачи ЛПУ.
|
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
Маковка Участник
![](images/avatars/12336131034c78afb13d618.jpg)
Зарегистрирован: 21.08.2010 Сообщения: 32 Откуда: Россия, Алтай
Благодарности: 1
|
Добавлено: Сб Фев 19, 2011 2:47 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Выражаю Вам огромную благодарность за консультацию! Муж обратился в страховую компанию, там дали бланк заявления, которое он заполнил и вместе с копиями перечисленных Вами документов предоставил страховой компании. Это было в самом конце декабря 2010 года. В начале февраля 2011 ему позвонили из больницы, где делали операцию и брали деньги, и сказали прийти с банковскими реквизитами куда можно перечислить деньги. Через несколько дней деньги были у нас. Еще раз спасибо за консультацию!!! Все знакомые удивляются, т.к. мало кто догадывается попробовать вернуть деньги. А ведь получается, что больницы незаконно взимают плату за операции!!! И в таких масштабах, что этим уже давно пора заняться прокуратуре!!! Но НИЧЕГО не делается...
Р.S. А страховая компания наша, оказывается, и не знает чем дело кончилось. Интересовались этим у нас. Совсем не понятна схема их работы в этом случае... _________________ Ни одно желание не дается человеку отдельно от силы, позволяющей его осуществить |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
blizzard Site Admin
![](images/avatars/200961140948b3b97c8b68a.gif)
Зарегистрирован: 27.03.2008 Сообщения: 8118 Откуда: Москва
Благодарности: 1372
|
Добавлено: Вс Фев 20, 2011 9:39 am Заголовок сообщения: |
|
|
Здравствуйте, Маковка.
Очень рада, что Вам помогла консультация
Маковка писал(а): | Все знакомые удивляются, т.к. мало кто догадывается попробовать вернуть деньги. |
Ваш случай оказался именно тем, который должен был пройти только по системе ОМС. Но, возможно, если бы народ обращался, таких случаев было бы больше, а поборов с пациентов, со временем, меньше.
Цитата: | А ведь получается, что больницы незаконно взимают плату за операции!!! И в таких масштабах, что этим уже давно пора заняться прокуратуре!!! Но НИЧЕГО не делается... |
А потому что никто не обращается.
Цитата: | Р.S. А страховая компания наша, оказывается, и не знает чем дело кончилось. Интересовались этим у нас. Совсем не понятна схема их работы в этом случае... |
Кроме того, что больница вернула Вам деньги, страховая компания наложила на них штраф. Однако, опять таки, без обращений граждан, страховая компания не может проследить все нарушения в отношении оказания платных услуг. |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
Блудный Кот Местный
![](images/avatars/1509804123481346ef0977f.jpg)
Зарегистрирован: 25.04.2008 Сообщения: 635 Откуда: Я Кот, я гуляю где вздумается...
Благодарности: 52
|
Добавлено: Вс Мар 20, 2011 3:15 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Сорри, сорри, сорри!!!
При всём уважении к Blizzar...
сперва учим мат.часть :
Программы ОМС
Программы обязательного медицинского страхования
В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС. В рамках этих программ определяется: какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь должна быть оказана за счет средств ОМС, в каких именно учреждениях здравоохранения, при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или временно на данной территории, а также какие именно мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляюся за счёт указанных средств.
Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь: при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.
Не надо огульно обвинять больницу: вполне возможно, что, к примеру, в стандарт не входит именно данный вид наркоза - его вы и оплатили.
А позже, при предоставлении документов, страховая решила оплатить (предположим, в их территориальных программах он есть) данный наркоз. _________________
Дорогу осилит идущий... |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
blizzard Site Admin
![](images/avatars/200961140948b3b97c8b68a.gif)
Зарегистрирован: 27.03.2008 Сообщения: 8118 Откуда: Москва
Благодарности: 1372
|
Добавлено: Пн Мар 21, 2011 11:54 am Заголовок сообщения: |
|
|
Блудный Кот писал(а): | сперва учим мат.часть : |
С этим все в порядке
Цитата: | В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС.
Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.
Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта. |
Если наше Управление здравоохранения города разработает территориальную программу ОМС, то Министерство здравоохранения Правительства Московской области вместе с ФОМС по меньшей мере - выпадут в осадок, а по большей мы услышим и узнаем о себе много нового и интересного
А по поводу включения конкретных медицинских учреждений в систему ОМС, то в конечном итоге, как говорят в Московской области, без Семенова (министр здравоохранения МО) даже почка не распустится. И это правильно.
Жаждущие и страждущие получить забесплатно не входящее в Программу могут надеяться на Главу города и бюджетное финансирование.
Цитата: | Не надо огульно обвинять больницу: вполне возможно, что, к примеру, в стандарт не входит именно данный вид наркоза - его вы и оплатили.
А позже, при предоставлении документов, страховая решила оплатить (предположим, в их территориальных программах он есть) данный наркоз. |
Не, не, Блудный Кот, это немного не так, как в вашей структуре. Здесь еще отголоски социализма прослеживаются В то время, как у некоторых - сплошной капитализм. И это тоже правильно. Мы друг друга в этой части поняли. |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
Fantominka Site Admin
![](images/avatars/av-108.jpg)
Зарегистрирован: 04.06.2008 Сообщения: 3044
Благодарности: 210
|
Добавлено: Пн Мар 21, 2011 12:16 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Блудный Кот писал(а): | Сорри, сорри, сорри!!! |
Вах наступила весна. В лесу от голода сдох волк и БЛУДНЫЙ КОТ ПОЯВИЛСЯ НА ФОРУМЕ.
ТРОЕКРАТНОЕ УРА КОТУ!
Коша, где ты был? Ты где блудил?
Цитата: | сперва учим мат.часть : |
Да далась тебе эта матчасть. Это, _в данном случае_, не подлежащие сравнению НЕСРАВНЕННЫЕ вещи
Да если все, да в данный момент времени, ты шо, в России гражданская война начнется. Разве что французы бомбить не будут, потому как знают, что Россия им один раз так нев@.... ответит и от них мокрого места не останется.
offtop: Я рада тебя видеть! Привет, Блудный, как жена, как дитё? _________________ ...мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца... |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
Блудный Кот Местный
![](images/avatars/1509804123481346ef0977f.jpg)
Зарегистрирован: 25.04.2008 Сообщения: 635 Откуда: Я Кот, я гуляю где вздумается...
Благодарности: 52
|
Добавлено: Вт Мар 22, 2011 6:47 am Заголовок сообщения: |
|
|
blizzard писал(а): |
Если наше Управление здравоохранения города разработает территориальную программу ОМС, то Министерство здравоохранения Правительства Московской области вместе с ФОМС по меньшей мере - выпадут в осадок, а по большей мы услышим и узнаем о себе много нового и интересного
А по поводу включения конкретных медицинских учреждений в систему ОМС, то в конечном итоге, как говорят в Московской области, без Семенова (министр здравоохранения МО) даже почка не распустится. И это правильно.
Жаждущие и страждущие получить забесплатно не входящее в Программу могут надеяться на Главу города и бюджетное финансирование.
|
Цитата: | Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта. |
Противоречия отсутствуют. Ключевое слово "СУБЪЕКТОВ РФ". МО - субъект, ему и разрабатывать. А управления города может внести свои пожелания (за свои денюжки) по расширению, к примеру, ваш родной город провакцинирует всех не отечественной, а импортной вакциной, оплатив разницу стоимости из бюджета города.
Цитата: | Не, не, Блудный Кот, это немного не так, как в вашей структуре. Здесь еще отголоски социализма прослеживаются В то время, как у некоторых - сплошной капитализм. И это тоже правильно. Мы друг друга в этой части поняли. |
Социальзмь-то заканчивается Всё больше крупных страховщиков, приделав к своим ОСАО "*****" всевозможные "плюс", "жизнь", "здоровье" и т.п., приходят в систему ОМС. А они-то считать бабосики умеют... Не даром финансовый скандал в ФОМС с их приходом имел место...
![sled](images/smiles/1111483572.gif) _________________
Дорогу осилит идущий... |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
|
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
|
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|